小儿麻痹有什么症状

小儿麻痹即脊髓灰质炎，症状分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中隐性感染占90%以上，多数感染者无明显表现，仅少数出现发热、肢体弛缓性瘫痪等表现。

脊髓灰质炎的主要症状分类

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，感染者无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测可发现感染证据，此型在脊髓灰质炎流行期间最为常见。

2、顿挫型：约占感染者的4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后自行缓解，无神经系统受累表现。

3、无瘫痪型：约占感染者的1%至2%，在顿挫型症状基础上出现颈项强直、克氏征和布氏征阳性等脑膜刺激征，脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，但无肢体瘫痪。

4、瘫痪型：约占感染者的0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热、咽痛、腹泻等；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背肌痛、感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，可累及呼吸肌导致呼吸困难；恢复期从瘫痪后1至2周开始，肌力逐渐恢复，部分患者遗留永久性瘫痪。

需要警惕的典型体征

• 不对称性弛缓性瘫痪：多累及单侧下肢，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无感觉障碍。
• 三角架征：患儿坐起时需用双手向后支撑身体，呈三角架样姿态。
• 吻膝征：患儿坐位时不能自动屈颈和屈膝，下颌不能触及膝部。
• 呼吸肌麻痹：表现为呼吸浅快、咳嗽无力、发音低微，严重时可导致呼吸衰竭。

世界卫生组织2023年数据显示，全球报告脊髓灰质炎野病毒病例仅6例，但疫苗衍生病毒在部分国家仍有流行，未全程接种疫苗的儿童仍存在感染风险。中国疾病预防控制中心2022年发布的监测方案指出，急性弛缓性麻痹病例需在发现后24小时内报告，并采集双份粪便标本进行病毒分离。

就医提示

出现发热伴不对称性肢体无力、颈背强直或呼吸异常时，需立即前往感染科或神经内科就诊。急性弛缓性麻痹病例应按照《全国急性弛缓性麻痹病例监测方案》进行报告和采样，以排除脊髓灰质炎。

常见问题

否。约90%至95%的感染者表现为隐性感染，无任何症状；仅0.1%至1%的感染者出现瘫痪型表现。

瘫痪多不对称，以下肢多见，呈弛缓性，肌张力减低，腱反射减弱或消失，通常无感觉障碍。

前驱期表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后可缓解。

是。脊髓灰质炎为法定乙类传染病，确诊或疑似病例需按呼吸道和消化道隔离要求进行管理。

是。接种脊髓灰质炎疫苗是核心预防措施，中国现行免疫规划采用脊灰灭活疫苗和脊灰减毒活疫苗序贯接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性弛缓性麻痹病例监测方案. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准（WS 294-2016）. 2016

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018