小儿嗓子有疱疹

小儿嗓子有疱疹最常见于疱疹性咽峡炎，由肠道病毒感染引起，属于自限性疾病，多数患儿在1周左右自行恢复，重点在于对症护理和识别重症信号。

1、病原与好发人群：主要由柯萨奇病毒A组引起，5岁以下儿童为高发群体，夏秋季发病率相对升高。

2、典型表现：突发发热，体温可达38摄氏度至40摄氏度，咽部出现灰白色小疱疹，周围有红晕，1天至2天后破溃形成溃疡，患儿因咽痛出现拒食、流涎、哭闹。

3、病程规律：潜伏期约3天至5天，发热通常持续2天至4天，疱疹和溃疡在5天至7天内逐渐消退，整个病程约1周。

4、与手足口病的区别：疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于咽部和软腭，手足口病的皮疹还出现在手掌、足底和臀部，两者病原体有重叠但分布不同。

5、就医指征：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快或面色苍白，出现以上任一情况需立即就诊。

6、护理要点：少量多次饮用温凉水或口服补液盐，进食温凉流质或半流质食物如米汤、稀粥，避免酸、辣、烫、硬的食物刺激溃疡面。

7、消毒隔离：患儿粪便和呼吸道分泌物具有传染性，需隔离至症状消失后1周，玩具和餐具可用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒。

8、预防措施：饭前便后洗手，不共享毛巾和餐具，流行季节避免前往人群密集场所，目前已有肠道病毒71型灭活疫苗，可咨询接种机构。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，疱疹性咽峡炎和手足口病在4月至7月为发病高峰，托幼机构是聚集性疫情的主要场所。该病属于丙类传染病中的手足口病范畴管理，各地疾控部门要求托幼机构发现聚集性病例后及时报告。

多数患儿预后良好，少数由肠道病毒71型感染引起的病例可能累及神经系统，因此观察精神状态比观察皮疹更重要。体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，具体剂量需由医生根据体重计算，避免同时使用两种退热药。抗生素对病毒感染无效，不应自行使用。

常见问题

不完全是。疱疹性咽峡炎的疱疹仅见于咽部，手足口病除咽部外，手掌、足底、臀部也会出现皮疹，两者病原体有重叠，需医生结合体征判断。

不需要。该病由肠道病毒引起，抗生素针对细菌感染，对病毒无效，自行使用反而可能引起不良反应，是否用药应由医生评估。

多数患儿在1周左右恢复。发热一般持续2天至4天，疱疹和溃疡在5天至7天逐渐消退，若超过1周未好转或出现精神差需复诊。

会。成人同样可能感染肠道病毒，但多数症状轻微或无症状，仍可通过粪便和呼吸道分泌物传播，护理后需规范洗手。

目前已有肠道病毒71型灭活疫苗，可预防该型病毒引起的重症手足口病，但对其他型别肠道病毒无交叉保护作用，接种事宜需咨询接种机构。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.