疱疹性咽颊炎的症状及治疗护理

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，典型表现为突发发热与咽峡部疱疹，属自限性疾病，多数患儿一周左右恢复，治疗以对症支持为主，护理重点在于补液、退热与口腔舒适管理。

症状识别与病程规律

1、发热特点：体温多在38.5摄氏度以上，部分可达40摄氏度，发热通常持续2至4天，随后逐渐消退。

2、口腔疼痛：咽峡部、软腭、扁桃体周围出现灰白色小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，患儿常因疼痛拒绝进食、流口水增多。

3、伴随表现：可伴有头痛、腹痛、呕吐、食欲下降，婴幼儿表现为烦躁、哭闹、睡眠不安。

4、病程分期：潜伏期约3至5天，前驱期以发热为主，疱疹期疼痛最明显，恢复期溃疡逐渐愈合，整个病程约5至7天。

治疗原则

1、对症退热：体温超过38.5摄氏度或出现明显不适，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生根据体重计算，两次用药间隔需遵医嘱。

2、补液支持：少量多次喂水、口服补液盐，防止脱水，若出现尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡，需及时就医。

3、口腔护理：用温凉开水或生理盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取温凉开水轻拭口腔，避免刺激性食物。

4、就医指征：持续高热超过3天不退、抽搐、嗜睡、呼吸困难、频繁呕吐，需立即前往医院。

家庭护理要点

1、饮食调整：给予温凉、流质或半流质食物，如米汤、稀粥、凉牛奶，避免酸、辣、烫、硬的食物。

2、隔离休息：患儿应居家隔离至症状完全消失后一周，避免与其他儿童密切接触，餐具、玩具单独清洗消毒。

3、环境管理：保持室内通风，温度22至26摄氏度，湿度50%至60%，减少咽部刺激。

4、病情观察：每日记录体温、进食量、尿量，若进食量不足平时一半或尿量明显减少，应尽快就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，疱疹性咽峡炎在夏秋季高发，5岁以下儿童占报告病例的多数，托幼机构易出现聚集性疫情。该病与手足口病病原体存在重叠，均属肠道病毒感染，需注意与其他出疹性疾病鉴别。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，本病无特效抗病毒药物，不推荐常规使用抗生素，除非明确合并细菌感染。

核心提示

疱疹性咽峡炎以发热和咽部疱疹为主要表现，病程多为自限性，对症退热、补充液体和口腔护理是主要处理方式，出现持续高热、精神差、尿少等表现需及时就医。

常见问题

会。该病由肠道病毒引起，可通过粪口途径和呼吸道飞沫传播，患儿应隔离至症状消失后一周，避免与托幼机构其他儿童接触。

不需要。该病为病毒感染，抗生素对病毒无效，除非医生明确判断合并细菌感染，否则不推荐使用抗生素。

可给予温凉流质食物，如凉牛奶、米汤，少量多次喂服，避免酸辣烫硬食物，若进食量不足平时一半或尿量明显减少，应及时就诊。

不是。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎疱疹集中在咽峡部，手足口病皮疹多见于手、足、臀部，需由医生结合体征判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎监测资料. 2023.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.