疱疹性咽颊炎的症状及治疗

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，典型表现为突发高热与咽峡部疱疹，属自限性疾病，多数患儿在1周左右自行恢复，治疗以退热、补液等对症支持为主，无需使用抗菌药物。

症状识别与病程规律

1、发热特点：体温常在发病后24小时内迅速升至39摄氏度以上，持续2至4天，部分病例可达5天，热退后精神状况明显改善。

2、口腔体征：咽腭弓、软腭、悬雍垂周围出现直径1至3毫米的灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡，此阶段因疼痛明显导致拒食、流涎。

3、伴随表现：可伴有呕吐、腹泻、头痛、腹痛，婴幼儿表现为烦躁、哭闹、睡眠不安。

4、病程分期：潜伏期3至5天，前驱期约1天，急性期2至4天，恢复期3至5天，全程约7至10天。

治疗原则与护理要点

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

2、液体补充：少量多次喂服温凉开水、口服补液盐，避免果汁、碳酸饮料刺激溃疡面，每日尿量应维持在正常水平。

3、饮食调整：选择米汤、凉牛奶、稀粥等温凉流质或半流质食物，避免酸、辣、烫、硬的食物。

4、口腔护理：饭后用淡盐水或生理盐水轻轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取生理盐水擦拭口腔。

5、隔离休息：发病后1周内居家隔离，玩具、餐具单独消毒，避免交叉感染。

需要警惕的重症信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且常规退热效果不佳超过48小时。

2、神经系统异常：出现嗜睡、易惊、肢体抖动、站立不稳。

3、呼吸循环异常：呼吸增快、面色苍白、四肢发凉、出冷汗。

4、脱水表现：超过6小时无尿、哭时无泪、口唇干燥、眼窝凹陷。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，疱疹性咽峡炎全年均可发病，4至7月为春夏高峰，9至11月为秋季小高峰，5岁以下儿童占报告病例的百分之九十以上。该病被纳入我国丙类传染病中的手足口病同类监测管理，依据《手足口病诊疗指南（2018年版）》，疱疹性咽峡炎与手足口病病原体高度重叠，均以柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型多见。

就医与用药边界

抗菌药物对病毒无效，不应自行使用。抗病毒药物需由医生根据病情评估后决定，不可自行购买服用。出现重症信号或3天体温无下降趋势，应及时前往儿科或感染科就诊。

疱疹性咽峡炎以对症支持为核心，多数患儿1周内自愈，识别重症信号、保证液体摄入是关键，抗菌药物不适用于该病。

常见问题

会。成年人同样可感染肠道病毒，但多数症状轻微或呈隐性感染，仍可能成为传染源，需注意手卫生与餐具分开。

否。两者病原体高度重叠但表现不同，手足口病在手掌、足底、臀部 also 出现皮疹，疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于咽峡部。

选择温凉流质食物如凉牛奶、米汤，少量多次喂服，避免酸辣烫硬食物，疼痛剧烈时可在医生指导下使用止痛药物。

发病后1周内应居家隔离，直至体温正常、口腔疱疹完全消退，期间玩具餐具单独消毒，避免与其他儿童密切接触。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 传染病信息报告管理规范. 2015.