小儿疱疹性咽峡炎怎么治疗

小儿疱疹性咽峡炎以对症支持治疗为主，多数患儿在1周左右自愈，无需使用抗菌药物。发热咽痛明显时可用退热镇痛药缓解症状，保证液体摄入，出现持续高热、精神差、尿量减少等表现需及时就医。

疾病特点与病程

1、病原体：主要由柯萨奇病毒A组引起，属肠道病毒感染，经粪口及呼吸道飞沫传播。

2、高发人群：6个月至6岁儿童多见，夏秋季为发病高峰。

3、典型表现：突发高热，体温可达39摄氏度以上，咽部出现灰白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡，伴明显咽痛、拒食、流涎。

4、病程规律：发热通常持续2至4天，疱疹在5至7天内逐渐消退，整个病程约1周。

治疗原则

1、对症退热：体温超过38.5摄氏度或患儿因发热明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量按体重计算，两次用药间隔需遵医嘱，不可自行加量或缩短间隔。

2、缓解咽痛：年长儿可用温凉流质饮食减轻咽部刺激，如凉牛奶、稀粥；避免酸、辣、烫、硬的食物。

3、补液防脱水：少量多次喂水或口服补液盐，观察尿量，若4至6小时无排尿需警惕脱水。

4、抗病毒治疗：目前尚无针对该病的特效抗病毒药物，利巴韦林等药物的使用需由医生评估后决定，不可自行购买使用。

5、抗菌药物：本病由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，除非合并细菌感染，否则不使用抗菌药物。

需要就医的情况

1、持续高热超过3天不退。

2、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或惊厥。

3、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪。

4、呼吸急促、面色苍白或发绀。

5、拒食超过8小时或频繁呕吐。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的手足口病及疱疹性咽峡炎监测信息，肠道病毒感染引起的疱疹性咽峡炎在5岁以下儿童中占比超过80%，绝大多数为轻症，重症比例低于1%。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，本病为自限性疾病，治疗重点在于缓解症状和预防并发症。

居家护理要点

1、隔离休息：发病期间居家隔离，避免与其他儿童接触，隔离期通常为症状消失后1周。

2、口腔清洁：饭后用温开水或淡盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔。

3、饮食调整：给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物，少量多餐。

4、物品消毒：玩具、餐具可用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒，衣物被褥阳光下暴晒。

5、病情观察：每日记录体温、进食量、尿量及精神状态，出现异常及时就诊。

常见误区

1、滥用抗菌药物：本病为病毒感染，抗菌药物无效，滥用可能导致肠道菌群紊乱。

2、捂汗退热：捂汗可能导致体温进一步升高，甚至引起惊厥。

3、使用酒精擦浴：儿童皮肤薄，酒精擦浴可能引起中毒。

4、强行喂食：咽痛明显时强行喂食可能加重哭闹和呕吐，应少量多次喂凉流质。

小儿疱疹性咽峡炎多为自限性病毒感染，治疗以退热、补液、缓解咽痛为主，抗菌药物无效，出现重症信号需及时就医。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

多数患儿发热持续2至4天，疱疹5至7天消退，整个病程约1周，少数可延长至10天。

是。该病通过粪口和呼吸道飞沫传播，传染性较强，发病期间需居家隔离，避免接触其他儿童。

持续高热超过3天、精神萎靡、尿量明显减少、呼吸急促或拒食超过8小时，需立即就医。

否。两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎疱疹仅见于咽部，手足口病在手、足、口、臀等部位出现皮疹。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测信息. 2023.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2021.