急性上呼吸道感染是咽峡炎吗

急性上呼吸道感染并不等同于咽峡炎。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，咽峡炎只是其中一种以咽峡部炎症为主要表现的类型，二者是包含与被包含的关系，而非同一疾病。

概念范围不同

1、急性上呼吸道感染：简称上感，是包括普通感冒、急性病毒性咽炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性扁桃体炎等在内的一组疾病的总称，病变部位可涉及鼻、咽、喉多个区域。

2、咽峡炎：特指咽峡部（由腭垂、腭舌弓、腭咽弓和舌根共同围成的区域）发生的急性炎症，属于上呼吸道感染中定位更明确的一个亚型。

3、包含关系：临床上约70%至80%的急性上呼吸道感染由病毒引起，咽峡炎既可由病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒）引起，也可由细菌（如A组β溶血性链球菌）引起，病原谱与上感整体重叠但不完全一致。

临床表现差异

1、普通感冒型上感：以鼻塞、流涕、打喷嚏、轻度咽痛为主，全身症状轻微，发热少见或为低热。

2、咽峡炎：咽痛往往更为突出，吞咽时加重，可伴发热、咽部充血、腭弓及扁桃体红肿，疱疹性咽峡炎可见咽峡部散在灰白色疱疹。

3、伴随体征：急性上呼吸道感染可伴有结膜炎、声音嘶哑、咳嗽等；咽峡炎则主要集中在咽部，体征相对局限。

诊断与处理原则

1、病史与查体：医生通过询问症状起始时间、咽痛程度、有无流涕咳嗽，结合压舌板检查咽峡部是否充血、有无疱疹或渗出，进行初步判断。

2、病原学检查：疑似细菌性咽峡炎时，可进行咽拭子培养或快速抗原检测。据中华医学会儿科学分会2021年发布的《儿童急性上呼吸道感染诊疗规范》，A组β溶血性链球菌咽峡炎在学龄儿童中占比约为15%至30%。

3、处理方向：病毒性上感以对症支持为主，细菌性咽峡炎需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行用药。

需要区分的特殊情况

1、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒引起，多见于夏秋季，咽峡部可见疱疹，属于急性上呼吸道感染的一种特殊类型。

2、传染性单核细胞增多症：也可表现为咽峡炎样症状，但伴有淋巴结肿大、肝脾增大，需通过血常规和EB病毒抗体检测鉴别。

3、急性扁桃体炎：病变主要在扁桃体，可与咽峡炎同时存在，临床需结合查体区分主次。

急性上呼吸道感染涵盖范围较广，咽峡炎仅为其中一种定位明确的类型，两者不能画等号。出现咽痛、发热等症状时，应由医生根据查体和必要检查明确具体类型，避免自行判断延误处理。日常注意手卫生、保持室内通风、避免接触呼吸道感染患者，有助于减少发病。

常见问题

不是。急性上呼吸道感染包括普通感冒、咽炎、喉炎等多种类型，咽峡炎只是其中一种以咽峡部炎症为主的表现形式，两者范围不同。

是。咽峡炎属于急性上呼吸道感染的一个亚型，可以单独诊断，也可与其他上感类型同时存在，需结合查体判断。

是。疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，病变位于咽峡部，被归入急性上呼吸道感染的范畴，多见于儿童夏秋季发病。

咽峡炎以咽痛、吞咽痛为主，可伴发热和咽部充血；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，咽痛相对较轻，全身症状不明显。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.