发烧疱疹性咽喉炎怎么治疗

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，属自限性疾病，多数患儿病程约4至7天可自行缓解，治疗核心为对症退热、补液与口腔护理，抗菌药物对病毒无效，不推荐常规使用。

疾病特点与识别

1、病原与好发人群：常见病原为柯萨奇病毒A组及肠道病毒71型，6岁以下儿童高发，夏秋季为流行高峰。

2、典型表现：突发高热，体温可达39摄氏度以上，咽痛明显，口腔咽腭弓、软腭、扁桃体周围出现灰白色小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。

3、与手足口病区别：手足口病除口腔疱疹外，手掌、足底、臀部可见皮疹；疱疹性咽峡炎皮疹仅局限于口腔咽部。

对症处理要点

1、退热：体温超过38.5摄氏度或出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4小时，具体用量由接诊医师确定。

2、补液：少量多次饮用温凉开水、口服补液盐，避免果汁、碳酸饮料刺激溃疡面。出现尿量减少、口唇干燥、哭时无泪等脱水表现需及时就医。

3、饮食：选择温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥、凉牛奶，避免烫、硬、酸、辣食物。

4、口腔护理：饭后用温开水或生理盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸生理盐水轻拭口腔，动作轻柔避免弄破疱疹。

需要就医的信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热药效果不佳，或发热超过3天不退。

2、神经系统表现：出现精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、头痛、呕吐。

3、呼吸循环异常：呼吸增快、面色苍白、四肢发凉、心率明显增快。

4、脱水：8小时以上无尿、眼窝凹陷、皮肤弹性差。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，手足口病及疱疹性咽峡炎聚集性疫情主要发生在托幼机构，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒感染无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，不推荐使用抗菌药物。该指南同时明确，出现持续高热不退、精神差、易惊、肢体抖动等表现时，应按重症病例早期识别并转诊。

隔离与预防

1、隔离期限：自发病起隔离2周，或至症状完全消失后1周，避免与其他儿童接触。

2、手卫生：饭前便后、外出回家后用流动水和肥皂洗手，家长处理患儿粪便、分泌物后需立即洗手。

3、物品消毒：玩具、餐具、毛巾可用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒，衣物被褥阳光下暴晒。

4、环境通风：每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。

5、疫苗：肠道病毒71型灭活疫苗可预防由该型病毒引起的手足口病及重症病例，适龄儿童可咨询接种门诊，该疫苗不能预防其他型别肠道病毒感染。

多数疱疹性咽峡炎患儿经对症护理后1周内恢复，抗菌药物无效，出现持续高热、精神差、肢体抖动等表现须尽快就诊。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生判断合并细菌感染时才考虑使用。

会。成人同样可感染肠道病毒，但多表现为轻微症状或无症状，仍可能成为传染源。

选择温凉流质食物，如凉牛奶、米汤，少量多次喂服，避免酸辣烫硬食物刺激溃疡面。

多数患儿4至7天体温下降、疱疹消退，溃疡愈合约需1周，若超过3天高热不退需就医。

会。引起该病的肠道病毒型别较多，感染某一型别后仅对该型产生免疫，仍可感染其他型别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测报告（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社