儿童疱疹性咽喉炎会不会传染

儿童疱疹性咽峡炎具有传染性，传染源为患者及隐性感染者，主要通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播。该病由肠道病毒引起，以柯萨奇A组病毒最为常见，多发生于学龄前儿童，夏秋季为发病高峰。

传染途径与易感人群

1、粪口传播：病毒随患者粪便排出，可污染手、食物、水源及玩具，经口进入易感者消化道。患者在潜伏期即具传染性，发病后一周内粪便排毒量较高，可持续数周。

2、呼吸道飞沫传播：患者咽部及呼吸道分泌物中含有病毒，咳嗽、打喷嚏或大声说话时可产生飞沫，近距离接触者吸入后可能被感染。

3、接触传播：直接接触患者口鼻分泌物、疱疹液或被污染的物品，再触摸自身口鼻黏膜，可造成病毒侵入。

4、易感人群：学龄前儿童普遍易感，尤其3至6岁儿童。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，手足口病及疱疹性咽峡炎聚集性疫情中，5岁以下儿童占报告病例数的85%以上。感染后对同型病毒可产生持久免疫，但不同型别间无交叉保护，故可多次患病。

传染期与隔离要求

5、传染期：潜伏期通常为2至4天，发病前数日已可排出病毒。发病后一周内传染性较强，粪便排毒可持续2至4周。托幼机构内一旦发现病例，建议患儿居家隔离至症状完全消失后一周，凭医疗机构证明方可返园。

6、隔离措施：患儿餐具、毛巾、玩具应单独使用并定期消毒。看护人员在接触患儿前后需规范洗手。患儿粪便及呕吐物需用含氯消毒剂处理后再排入下水道。

临床表现与就医提示

7、典型表现：突发高热，体温可达39摄氏度以上，咽痛明显，婴幼儿可表现为流涎、拒食、哭闹。咽部可见灰白色小疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成溃疡，多位于软腭、悬雍垂、扁桃体前柱等部位。

8、就医指征：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快或面色苍白，需立即就诊。多数患儿症状在1周内自行缓解，预后良好。

预防措施

9、手卫生：饭前便后、外出回家后使用流动水和肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒。

10、环境管理：流行季节避免带儿童前往人群密集、通风不良的公共场所。居室每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。

11、物品消毒：玩具、餐具可煮沸消毒15分钟或使用含氯消毒剂浸泡。被褥定期暴晒。

12、托幼机构防控：落实晨午检，发现可疑病例及时隔离并报告。加强教室、寝室、厕所等区域消毒。

该病通过粪口、飞沫及接触途径在儿童间传播，隔离传染源并切断传播途径是控制流行的关键。

常见问题

是，需隔离。一般建议居家隔离至症状完全消失后一周，粪便排毒可持续数周，托幼机构返园需凭医疗机构证明。

是，成人也可感染。成人免疫力较强，多表现为隐性感染或轻微咽痛，但可作为传染源将病毒传播给儿童。

否，两者病原体有重叠但表现不同。疱疹性咽峡炎疱疹仅见于咽部，手足口病除咽部外，手、足、臀部亦可见皮疹。

是，可能再次患病。感染后仅对同型病毒产生持久免疫，不同型别间无交叉保护，故可多次感染。

否，目前尚无针对疱疹性咽峡炎的专用疫苗。预防以手卫生、环境通风和隔离患者为主。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2021年版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.