儿童疱疹性咽峡炎有什么表现

儿童疱疹性咽峡炎的核心表现是突发高热与咽痛，口腔咽腭部出现灰白色小疱疹，疱疹破溃后形成周围有红晕的浅表溃疡。发热多在起病24小时内升至峰值，体温可达39摄氏度以上，持续2至4天，咽痛常导致幼儿拒食、流涎和哭闹不安。

具体表现可归纳为以下6个方面

1、发热：起病急骤，体温常在24小时内升至39摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度，发热持续2至4天，热程长短与病情严重程度不完全平行。

2、咽痛与吞咽困难：咽痛出现早且明显，婴幼儿无法表达咽痛，表现为拒奶、拒食、流涎增多、哭闹不止，年长儿可主动诉说咽部疼痛。

3、口腔疱疹与溃疡：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面可见直径1至3毫米的灰白色小疱疹，周围绕以红晕，疱疹在1至2天内破溃形成浅表溃疡，溃疡多在5至7天内愈合。

4、伴随症状：部分病例伴有咳嗽、流涕、恶心、呕吐或腹泻，少数出现头痛和腹痛，症状轻重个体差异较大。

5、体征特点：咽部充血明显，扁桃体可肿大，但通常无脓性分泌物，颌下淋巴结可轻度肿大并有压痛。

6、病程演变：潜伏期多为3至5天，总病程约1周，热退后口腔溃疡疼痛仍可持续2至3天，食欲恢复通常晚于体温正常。

依据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国手足口病监测数据，疱疹性咽峡炎与手足口病病原高度重叠，主要由柯萨奇A组病毒引起，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。该病为自限性疾病，多数患儿1周内恢复，但需警惕高热惊厥、脱水及少数重症倾向。若患儿出现持续高热超过3天不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快或尿量明显减少，应及时就医评估。

患病期间应保证充足水分摄入，选择温凉流质或半流质食物，避免酸、辣、烫等刺激性饮食。体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可在医生指导下使用退热药物。患儿应居家隔离至症状完全消失，避免与其它儿童密切接触，看护人员接触患儿后需规范洗手。

常见问题

是。该病由肠道病毒引起，可通过呼吸道飞沫、密切接触及粪口途径传播，患儿在发病初期传染性较强，需隔离至症状消失。

否。两者病原高度重叠但表现不同，疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于口腔咽部，手足口病除口腔外，手、足、臀部也会出现皮疹。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用，家长不应自行给患儿服用抗生素。

否。单纯高热本身不会损伤大脑，但若出现持续高热伴精神差、抽搐、肢体抖动等表现，提示可能为重症，需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志