疱疹性咽峡炎有传染性吗

疱疹性咽峡炎具有传染性，由肠道病毒引起，主要通过呼吸道飞沫、粪口途径及接触被污染的物品传播，夏秋季高发，5岁以下儿童为易感人群，托幼机构易出现聚集性病例。

传染源与传播途径

1、传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，病毒存在于咽部分泌物、唾液、粪便及疱疹液中，发病初期传染性较强。

2、传播途径：以呼吸道飞沫传播为主，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可造成近距离传播；粪口途径在幼儿中较常见，接触被病毒污染的玩具、餐具、手后经口摄入；接触疱疹液也可传播。

3、易感人群：5岁以下儿童发病率较高，6个月至3岁婴幼儿症状可能较重。感染后可获得针对该血清型的免疫力，但不同血清型之间无交叉免疫，因此可多次患病。

4、流行季节：我国南方地区以4月至7月、9月至10月为发病高峰，北方地区以6月至8月为主。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，肠道病毒感染在托幼机构报告的聚集性疫情中占比较高，其中疱疹性咽峡炎和手足口病是主要类型。

传染期与隔离要求

5、传染期：潜伏期通常为2至7天，平均3至5天。患者在发病前1至2天即可排出病毒，发病后1周内传染性较强，粪便中病毒排出时间可长达2至4周。

6、隔离建议：患儿应居家隔离至症状消失后1周，避免进入托幼机构或公共场所。隔离期间餐具、毛巾应单独使用，玩具和物体表面可用含氯消毒剂擦拭。照护者在处理患儿粪便和呼吸道分泌物后需规范洗手。

临床表现与就医提示

7、典型表现：突发高热，体温可达39摄氏度以上，咽痛明显，婴幼儿表现为流涎、拒食、哭闹。咽部可见灰白色小疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成溃疡，多位于软腭、悬雍垂、扁桃体前柱。

8、就医指征：持续高热超过3天不退、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快或面色苍白，需及时就医。多数患儿1周左右自愈，少数可并发无菌性脑膜炎、心肌损害等。

《手足口病诊疗指南（2018年版）》将疱疹性咽峡炎列为肠道病毒感染相关疾病，强调病例报告、病原学监测和聚集性疫情处置。该指南由原国家卫生健康委员会发布，对肠道病毒感染的防控具有指导意义。

预防重点在于切断传播途径。饭前便后、外出回家后用流动水和肥皂洗手，托幼机构落实晨午检和缺勤登记，发现病例及时报告并消毒。患儿居家隔离期间避免与其它儿童共用餐具和玩具。多数患儿预后良好，出现重症预警表现需立即就诊。

常见问题

是。患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可造成近距离传播，在密闭空间内接触飞沫可能被感染，因此患儿需佩戴口罩并保持通风。

会。成人感染后多表现为轻微咽痛或无症状，但可作为传染源将病毒传播给儿童，照护患儿时需注意手卫生和物品消毒。

否。两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎疱疹仅见于咽部，手足口病在口腔、手、足、臀部均有皮疹，病原血清型范围更广。

会。不同血清型之间无交叉免疫，感染一种型别后仍可因其它型别再次发病，因此仍需做好日常防护。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国肠道病毒感染监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 托幼机构传染病防控工作规范. 2018.