疱疹性咽颊炎传染吗

疱疹性咽峡炎具有传染性，传染源为患者及隐性感染者，主要通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播，5岁以下儿童为高发人群，夏秋季发病率相对集中。

传播途径与传染期

1、粪口途径：病毒经粪便排出体外，污染手、食物、水源或玩具后，经口进入易感者消化道，是学龄前儿童最主要的传播方式。

2、呼吸道飞沫：患者咳嗽、打喷嚏时排出含病毒的飞沫，近距离接触者可经鼻咽部黏膜感染。

3、接触传播：直接接触患者口咽部分泌物、疱疹液或被污染的物品，如毛巾、餐具、牙具，可造成间接传播。

4、传染期特征：发病前数天咽部即可能排出病毒，发病后1周内传染性较强，粪便排毒可持续2至4周，免疫抑制者排毒时间更长。

易感人群与流行特征

5、年龄分布：中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病及疱疹性咽峡炎报告病例中，5岁以下儿童占比超过85%，其中1至3岁组发病率最高。

6、季节分布：北方地区以6至8月为高峰，南方地区5至9月均可见较多病例，托幼机构易出现聚集性疫情。

7、病原学特点：柯萨奇病毒A组2、4、5、6、8、10、16型及肠道病毒71型均可引起，不同型别间无交叉免疫，同一儿童可多次患病。

8、隐性感染比例：部分感染者无口腔疱疹等典型表现，但仍可排出病毒，构成重要传染源。

隔离与防护措施

9、隔离期限：患儿自发病之日起隔离2周，或至症状消失后1周，以较长者为准；托幼机构需凭医疗机构证明方可复课。

10、手卫生：饭前便后、外出归来用流动水及皂液洗手，揉搓时间不少于20秒，可显著降低粪口传播风险。

11、物品消毒：餐具、水杯煮沸消毒15分钟；玩具、桌面用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净；衣物、被褥阳光下暴晒6小时以上。

12、环境通风：居室及教室每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，可降低空气中飞沫浓度。

13、避免聚集：流行季节减少前往人群密集、空气流通差的公共场所，托幼机构发现病例后应及时报告并落实晨午检。

临床表现与就医提示

14、典型表现：突发发热，体温可达38至40摄氏度，咽痛明显，咽腭弓、软腭、悬雍垂周围可见灰白色疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成溃疡。

15、病程：多数患儿发热持续2至4天，溃疡于5至7天愈合，全程约1周，预后良好。

16、重症预警：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发灰，需立即就医。

17、补液护理：因咽痛拒食者，可给予温凉流质或半流质饮食，少量多次饮水，防止脱水。

中国疾病预防控制中心发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，疱疹性咽峡炎与手足口病病原体高度重叠，防控措施可参照执行。该病通过粪口、飞沫及接触途径在人际间传播，隔离期充足、手卫生到位、物品规范消毒是切断传播链的关键环节。

常见问题

是。患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可携带病毒，近距离吸入后可能感染，但粪口途径和接触传播更为常见。

会。引起该病的肠道病毒型别较多，感染某一型后仅对该型产生免疫，对其他型别无保护力，故可多次患病。

自发病之日起隔离2周，或至症状消失后1周，以时间较长者为准，托幼机构复课需凭医疗机构证明。

会。成人感染后多表现为轻微咽痛或无症状，但仍可排出病毒，可能成为家庭内传播的传染源。

立即用流动水和皂液洗手至少20秒，更换外衣，观察7天内有无发热、咽痛、口腔疱疹，出现症状及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测数据. 2021.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志，2020.