疱疹性咽峡炎的临床表现

疱疹性咽峡炎的典型临床表现为突发高热与咽痛，口腔咽腭部出现灰白色疱疹，疱疹破溃后形成黄色溃疡。该病由肠道病毒感染引起，多见于儿童，发热通常持续2至4天，病程约1周，属自限性疾病。

1、发热特点：体温常在起病后24至48小时内迅速升高，多数达到38.5摄氏度以上，部分重症病例可超过40摄氏度。发热一般持续2至4天，少数可延长至5天。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，疱疹性咽峡炎患儿中约85%出现发热，其中高热比例约为62%。

2、咽痛与吞咽困难：咽痛是核心症状，患儿常表现为拒绝进食、流涎增多、哭闹不安。婴幼儿因无法表达疼痛，多以拒食和烦躁为主要表现。咽痛程度与口腔疱疹数量相关，疱疹密集者疼痛更明显。

3、口腔疱疹特征：疱疹好发于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体前柱。初期为直径1至2毫米的灰白色小疱疹，周围有红晕。疱疹在1至2天内破溃，形成直径2至4毫米的黄色溃疡，溃疡边缘充血。溃疡数量从数个到十余个不等。

4、伴随症状：部分患儿出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。少数病例伴有头痛、肌肉酸痛。需注意与手足口病鉴别，后者皮疹分布于手、足、臀部及口腔，而疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于口腔咽部。

5、体征与病程：体格检查可见咽部充血，咽腭部散在疱疹或溃疡。颈部淋巴结可轻度肿大。病程一般为5至7天，溃疡在3至5天内逐渐愈合。若发热持续超过5天或出现精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促，需警惕重症可能，应及时就医。

6、实验室检查参考：血常规检查中白细胞计数多正常或轻度升高，C反应蛋白可轻度增高。病原学检测可采用咽拭子进行肠道病毒核酸检测，依据《手足口病诊疗指南（2018年版）》，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型是常见病原体。

该病为自限性病毒感染，发热与咽痛通常在1周内缓解，口腔溃疡逐步愈合。若出现持续高热不退、精神差、肢体抖动或呼吸异常，需立即就诊评估。

常见问题

不是。约85%的患儿出现发热，但部分轻症病例可能不发热或仅表现为低热，仅出现口腔疱疹和咽痛。

不是。两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于口腔咽部，手足口病还会在手、足、臀部出现皮疹。

口腔溃疡通常在3至5天内逐渐愈合，整个病程约5至7天。若溃疡持续超过1周未好转，需就医排查其他病因。

会。成人感染后症状通常较轻，可能仅表现为咽痛和低热，但同样具有传染性，需注意隔离。

建议自发病起隔离至症状完全消失后1周。隔离期间避免与他人共用餐具、毛巾，减少密切接触。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 肠道病毒感染诊疗规范. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.