疱疹性咽峡炎应该如何治疗

疱疹性咽峡炎以对症支持治疗为主，多数患儿在1周左右自愈，无需使用抗菌药物。发热时按体重使用退热药，补足液体，进食温凉流质，出现持续高热、精神差、尿量减少需及时就医。

疾病特点与病程

1、病原体：主要由柯萨奇A组病毒引起，属肠道病毒感染，夏季和初秋为高发期。

2、传播途径：经粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播，托幼机构易出现聚集性病例。

3、潜伏期：通常为2至4天，起病急，表现为突发高热、咽痛、流涎、拒食。

4、病程规律：发热多在2至4天内消退，咽部疱疹在5至7天内逐渐愈合，整个病程约1周。

5、与手足口病区别：疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于咽峡部，手足口病的皮疹可同时出现在手掌、足底和臀部。

家庭护理与对症处理

1、退热：体温超过38.5摄氏度或出现明显不适时，按体重给予对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。

2、补液：少量多次喂服口服补液盐，维持尿量正常，尿液呈淡黄色提示补液充足。

3、饮食：选择温凉流质或半流质，如凉牛奶、稀粥、果泥，避免酸、烫、硬的食物刺激溃疡面。

4、口腔清洁：饭后用温开水或生理盐水轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔。

5、隔离：发病后居家隔离至症状消失后1周，避免与其他儿童共用餐具和玩具。

需要就医的信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热药效果不佳，或发热超过3天不退。

2、神经系统表现：出现惊跳、肢体抖动、嗜睡、易惊、头痛、呕吐。

3、脱水表现：尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷。

4、呼吸异常：呼吸增快、节律不齐或出现面色苍白、发绀。

5、进食困难：因咽痛完全不能进食进水，或出现频繁呕吐。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，手足口病及疱疹性咽峡炎等肠道病毒感染在5岁以下儿童中报告发病率较高，其中1至3岁年龄组占比最大。该资料同时指出，绝大多数病例为轻症，经对症处理后可在一周内恢复。这一数据支持以家庭护理为主的处置策略，同时提示需识别少数重症倾向病例。

权威依据

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确，肠道病毒感染无特效抗病毒药物，不推荐常规使用抗菌药物，治疗重点为对症处理和重症识别。疱疹性咽峡炎与手足口病病原体高度重叠，该指南的处理原则同样适用。

常见误区

1、滥用抗菌药物：抗菌药物对病毒无效，仅在合并细菌感染时才考虑使用。

2、使用抗病毒喷剂：目前缺乏高质量证据支持局部抗病毒喷剂能缩短病程。

3、捂汗退热：捂汗可导致体温进一步升高，甚至引发脱水和高热惊厥。

4、过早返校：症状消失后仍可排毒一段时间，过早返校可能造成班级内传播。

常见问题

否。该病由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生判断合并细菌感染时才需使用，家长不应自行给药。

多数患儿发热在2至4天消退，咽部疱疹5至7天愈合，整个病程约1周，少数重症或合并感染者时间延长。

可选择温凉流质如凉牛奶、稀粥，少量多次喂服，避免酸烫硬食物，同时用口服补液盐维持水电解质平衡。

会。成人也可感染肠道病毒，但多表现为轻微咽痛或无症状，仍可能成为传染源，照护时需注意手卫生。

出现持续高热超过3天、精神差、嗜睡、肢体抖动、尿量明显减少或呼吸增快时，需立即就医排查重症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.