儿童嗓子有疱疹应该如何治疗

儿童嗓子有疱疹，首先需明确病因，最常见为疱疹性咽峡炎，属于病毒感染，以对症支持治疗为主，多数患儿在1周左右自愈，无需使用抗菌药物。若出现持续高热、精神差、拒食或脱水表现，应及时就医评估。

病因与病程特点

1、常见病原：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，肠道病毒71型也可导致，夏秋季高发，多见于1至7岁儿童。

2、传播途径：经粪口途径、呼吸道飞沫及接触被污染物品传播，潜伏期通常为2至4天。

3、病程规律：发热一般持续2至4天，咽部疱疹在起病后1至2天出现，2至3天后破溃形成溃疡，疼痛在3至5天最明显，随后逐渐缓解。

4、与手足口病区别：疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于咽峡部，手足口病则在口腔、手、足、臀部均可见皮疹。

对症处理要点

1、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度或患儿因发热明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔需遵医嘱，避免同时使用两种退热药。

2、补液防脱水：少量多次喂温水、口服补液盐或凉白开，观察尿量是否减少、口唇是否干燥、哭时是否有泪。

3、饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，如凉粥、酸奶、果泥，避免酸、辣、烫、硬的食物刺激溃疡面。

4、口腔清洁：饭后用温凉开水或生理盐水轻轻漱口，婴幼儿可用棉签蘸取温开水轻拭口腔，动作需轻柔。

5、隔离休息：患儿应居家隔离至症状消失后1周，避免与其他儿童共用餐具、毛巾。

需要就医的信号

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热药效果不佳，或发热超过3天不退。

2、神经系统表现：出现嗜睡、易惊、肢体抖动、站立不稳。

3、脱水表现：超过6小时无尿、眼窝凹陷、皮肤弹性差。

4、呼吸异常：呼吸增快、面色苍白或发绀。

证据支持

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国手足口病监测数据显示，疱疹性咽峡炎与手足口病病原谱高度重叠，其中肠道病毒71型阳性标本中约12%表现为单纯疱疹性咽峡炎。该数据提示，对咽峡部疱疹患儿需同步关注手足口病相关重症预警指标。

避免误区

1、抗菌药物无效：病毒感染使用抗菌药物不能缩短病程，反而可能引起腹泻等不良反应。

2、不推荐自行使用抗病毒药：利巴韦林等药物在儿童疱疹性咽峡炎中的获益证据有限，需由医生评估后决定。

3、不推荐挑破疱疹：挑破疱疹会增加继发细菌感染风险。

儿童嗓子有疱疹以对症支持为核心，多数1周内恢复，重点在于退热、补液和观察重症信号，抗菌药物不用于单纯病毒感染。

常见问题

否。疱疹性咽峡炎由病毒引起，消炎药针对细菌感染，对病毒无效，滥用还可能引起腹泻或耐药。

多数患儿发热2至4天，咽痛3至5天最明显，疱疹和溃疡在1周左右逐渐愈合，整体病程约7天。

出现持续高热超过3天、精神差、嗜睡、肢体抖动、超过6小时无尿或呼吸增快时，需立即就医。

少量多次喂温水或口服补液盐，给温凉流质食物，饭后轻漱口，居家隔离，监测体温和尿量。

是。柯萨奇病毒和肠道病毒71型对成人同样有感染性，成人接触患儿分泌物后需洗手，避免共用餐具。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.