儿童疱疹性咽喉炎用药应注意什么

儿童疱疹性咽峡炎用药的核心原则是：以对症支持为主，不擅自使用抗菌药物，不盲目使用抗病毒药物。该病由肠道病毒感染引起，属于自限性疾病，多数患儿在1周左右自行恢复，用药目的仅在于缓解发热、咽痛等不适，而非杀灭病原体。

关于对症处理与用药边界

1、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。这两种药物均属于对症治疗，不能缩短病程。

2、抗菌药物：疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒、肠道病毒71型等，抗菌药物对病毒无效。仅在合并细菌感染时，由医生评估后决定是否使用。

3、抗病毒药物：目前尚无针对肠道病毒的特效抗病毒药物获批用于儿童疱疹性咽峡炎常规治疗，不推荐自行使用利巴韦林等药物。

4、局部用药：咽痛明显时可使用开喉剑喷雾剂等局部缓解制剂，但需注意儿童年龄适用范围，婴幼儿使用前应咨询医生。

5、补液与饮食：因咽痛拒食时，优先保证液体摄入，可给予凉开水、口服补液盐溶液，避免酸性、辛辣、过热食物刺激溃疡面。

需要警惕的重症信号

患儿出现持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀，提示可能发展为重症，需立即就医。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒71型感染可引起中枢神经系统并发症，早期识别重症倾向是降低不良结局的关键。

一个可参考的观察数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测信息，疱疹性咽峡炎与手足口病病原谱高度重叠，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数，夏秋季为发病高峰。该数据说明，低龄儿童是主要受影响人群，家庭护理中应重点观察神经系统症状。

家庭护理中的具体操作

• 记录体温变化：每4小时测量一次体温，记录最高值及持续时间。
• 观察口腔：用压舌板或勺子柄轻压舌部，查看咽部疱疹数量及是否破溃。
• 保证入量：每1至2小时喂少量液体，观察4至6小时尿量是否正常。
• 隔离休息：发病期间避免去幼儿园或人群密集场所，直至症状消失后1周。

核心提示

儿童疱疹性咽峡炎用药以缓解症状为目标，抗菌药物与抗病毒药物不作为常规选择。病情稳定者按需退热、补充液体即可；出现精神差、肢体抖动等表现时，需立即就医评估。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

可选用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛和发热，按体重计算剂量，两次用药间隔至少4小时。局部喷雾剂需遵医嘱。

多数患儿在1周左右恢复，发热通常持续2至4天，口腔疱疹在3至5天逐渐消退。若超过1周未好转需复诊。

持续高热超过3天、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快或面色苍白，任一情况出现均需立即就医。

是。两者病原体高度重叠，用药原则相同，均以对症支持为主，不常规使用抗菌药物和抗病毒药物。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国手足口病监测报告

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社