儿童疱疹性咽峡炎的预防

儿童疱疹性咽峡炎的预防核心在于切断肠道病毒传播途径并保护易感人群。该病由柯萨奇病毒等肠道病毒引起，5岁以下儿童为高发群体，全年均可发病，夏秋季为高峰。预防需从手卫生、环境清洁、隔离传染源三方面同步落实。

1、手卫生管理：饭前便后、外出回家后，使用流动清水和肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒。看护人员在接触儿童前、更换尿布后、处理儿童粪便后同样需要规范洗手。含酒精的免洗洗手液对肠道病毒杀灭效果有限，不能替代流水洗手。

2、环境与物品清洁：玩具、餐具、门把手、桌面等儿童高频接触表面，每日用含氯消毒剂擦拭1次，作用时间不少于10分钟。被唾液、粪便污染的物品需立即消毒。衣物、被褥阳光下暴晒不少于2小时。室内每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。

3、传染源隔离：患儿在发病后1周内传染性最强，粪便排毒可持续2至4周。患儿应居家隔离至症状完全消失后1周，避免进入托幼机构或公共场所。家庭成员中出现发热、咽痛、手足皮疹者，应避免与儿童密切接触。

4、托幼机构防控：晨检发现发热、咽部疱疹的儿童，应立即通知家长接回就医。同一班级1周内出现2例及以上确诊病例，需向辖区疾控部门报告。患病班级的玩具、桌椅、卫生间需进行终末消毒。工作人员出现类似症状应暂停工作。

5、暴露后观察：儿童接触确诊患儿后，医学观察期建议为7天。观察期内每日测量体温2次，检查口腔、手足有无皮疹。出现发热、流涎、拒食、咽痛等表现，及时至儿科或感染科就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国手足口病监测数据显示，手足口病及疱疹性咽峡炎病例中，5岁以下儿童占比超过90%，托幼机构聚集性疫情占全部聚集性疫情的多数。该数据提示，托幼机构和家庭是防控重点场所。世界卫生组织在手足口病防控建议中同样强调，洗手和环境消毒是减少肠道病毒传播的基础措施。

需要说明的是，目前尚无针对疱疹性咽峡炎的特异性疫苗，肠道病毒71型灭活疫苗仅用于预防EV71感染所致的手足口病，不能覆盖其他型别肠道病毒，因此不能替代日常预防措施。预防措施需在流行季节持续执行，而非仅在出现病例后临时实施。

常见问题

否。目前没有专门针对疱疹性咽峡炎的疫苗，EV71疫苗仅预防EV71型手足口病，不能覆盖柯萨奇病毒等其他型别，日常卫生措施仍是主要预防手段。

患儿应居家隔离至症状完全消失后1周。粪便排毒可持续2至4周，隔离期内避免进入托幼机构或公共场所，减少传播风险。

否。酒精对肠道病毒杀灭效果有限，不能替代流动清水和肥皂洗手。规范流水洗手是切断传播途径的有效方法。

立即隔离患儿并通知家长就医，对玩具、桌椅、卫生间进行终末消毒。同一班级1周内出现2例及以上病例，需向辖区疾控部门报告。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[3] 世界卫生组织. 手足口病防控建议

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染性疾病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志