疱疹性咽颊炎得过一次还会不会得

疱疹性咽峡炎得过一次仍可能再次患病。引起该病的肠道病毒型别较多，感染某一型别后仅对该型别产生一定期限的免疫力，对其它型别无交叉保护，因此同一儿童可因不同病毒型别而反复发病。

病原学特点与重复感染机制

1、病原体多样性：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等引起，已知血清型超过20种，各型之间缺乏交叉免疫保护。

2、型别特异性免疫：感染某一型别后，机体产生的中和抗体主要针对该型别，保护作用通常可持续数月到数年，但对其他型别无效。

3、重复感染条件：同一儿童在感染一种型别后，若接触另一种型别病毒，仍可再次发病，故临床可见同一季节内多次患病的情况。

4、年龄与免疫背景：5岁以下儿童免疫系统尚未充分建立，且既往感染型别有限，重复感染风险相对更高。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病及疱疹性咽峡炎聚集性疫情中，约15%至20%的病例为重复感染，其中多数由不同肠道病毒型别引起。该数据来源于中国疾病预防控制中心2021年全国手足口病监测报告。

临床表现与识别

• 典型症状包括突发发热、咽痛、口腔咽腭弓及软腭处灰白色疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。
• 发热多在38.5摄氏度以上，持续2至4天，咽痛可导致拒食、流涎。
• 病程一般为4至7天，多数患儿预后良好，少数可出现脱水或热性惊厥。

防控与就医建议

• 手卫生：饭前便后、外出归来用流动水和肥皂洗手，持续至少20秒。
• 环境消毒：玩具、餐具定期煮沸或含氯消毒剂浸泡，酒精对该类病毒灭活效果有限。
• 隔离期限：发病后居家隔离至症状消失后7天，避免与其它儿童密切接触。
• 就医指征：持续高热超过3天、精神萎靡、尿量明显减少、肢体抖动时，需及时就诊。

重复感染后的处理原则

再次发病时，处理方式与初次感染相同，以对症支持为主。体温超过38.5摄氏度且精神不佳时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生根据体重计算。补液以口服为主，少量多次。若出现嗜睡、频繁呕吐、呼吸增快，需住院评估。

核心提示：感染后免疫仅针对特定病毒型别，不同型别间无交叉保护，因此重复患病在临床上并不少见。

常见问题

是。引起该病的肠道病毒型别超过20种，感染一种型别后仅对该型别免疫，接触其他型别仍可再次发病。

不一定。重复感染的症状轻重与病毒型别、患儿免疫状态有关，部分患儿第二次症状可能较轻，也有部分与初次相似。

再次感染通常指症状消失后再次出现发热、咽痛和疱疹，且间隔数天至数周；若症状持续未缓解，则考虑初次病程迁延。

目前尚无专门针对疱疹性咽峡炎的疫苗。肠道病毒71型灭活疫苗仅用于预防该型别所致手足口病，不能覆盖其他型别。

隔离至症状消失后7天。若症状反复或加重，应延长隔离时间并就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国手足口病监测报告. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.