疱疹性咽峡炎会不会反复

疱疹性咽峡炎可以反复发生。引起该病的肠道病毒型别较多，各型之间交叉免疫保护有限，同一人可因不同型别病毒再次感染；且感染后抗体维持时间有限，故反复患病并不罕见，尤其多见于5岁以下儿童。

反复发生的3个主要原因

1、病原型别多样：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等多种肠道病毒引起，不同型别之间缺乏有效交叉免疫，感染过一种型别后仍可感染其他型别。

2、抗体持续时间有限：感染后产生的型特异性抗体滴度随时间下降，同一型别病毒在抗体水平降低后仍可能再次感染，但再感染时症状通常较初次轻。

3、传播途径难以完全阻断：肠道病毒经粪-口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播，托幼机构等集体环境中暴露机会多，重复暴露风险较高。

1组关键数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，手足口病及疱疹性咽峡炎全年均可发生，南方地区每年出现春季和秋季两个发病高峰，5岁以下儿童占报告病例的绝大多数。该数据提示，在流行季节，同一儿童在间隔数月后再次出现发热、咽痛、咽部疱疹，需考虑再次感染不同型别肠道病毒的可能。

反复时的识别与处理

• 典型表现：突发高热，体温可达39摄氏度以上，咽痛明显，咽腭弓、软腭、悬雍垂周围可见灰白色小疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成溃疡。
• 就医指征：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸增快，需及时就诊，警惕肠道病毒71型感染所致神经系统并发症。
• 居家护理：少量多次饮用温凉流质，避免酸、辣、烫及粗糙食物；注意手卫生，玩具、餐具定期清洗消毒；患儿发病第一周传染性较强，应居家隔离至症状消失后一周。
• 预防要点：饭前便后洗手，不与他人共用餐具和水杯，流行季节减少前往人群密集、通风不良的公共场所。

需要区分的情况

部分儿童在初次患病后1至2个月内再次出现咽部疱疹，需与以下情况鉴别：疱疹性咽峡炎复发、手足口病（皮疹分布于手、足、臀部）、单纯疱疹病毒所致口腔炎（牙龈红肿出血明显）。三者病原不同，处理重点亦有差异，应由医生结合体格检查和必要时的病原学检测判断。

疱疹性咽峡炎因病原型别多、抗体维持时间有限，确实存在反复感染的可能，但再感染症状多较初次为轻。日常做好手卫生与隔离，出现持续高热或神经系统表现时及时就医。

常见问题

是。引起该病的肠道病毒型别较多，型间交叉免疫有限，感染后抗体维持时间也不长，因此同一儿童可多次患病，再感染时症状通常较初次轻。

不一定。反复患病多与暴露于不同型别肠道病毒有关，而非必然存在免疫缺陷。若反复感染且伴生长发育迟缓、反复肺炎等，需就医评估免疫功能。

会。感染后仅对同一型别病毒产生一定时间保护，对其他型别无保护。托幼机构流行期间仍可被不同型别病毒感染，需继续做好手卫生和隔离。

多数再感染病例症状较初次轻。但若由肠道病毒71型等型别引起，仍可能出现高热、惊厥等表现，持续高热或精神差时应及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2021年版）. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.