疱疹性咽峡炎的症状

疱疹性咽峡炎的核心症状为突发高热与咽峡部疱疹，发热多见于起病24至48小时内，体温可达39摄氏度以上，随后咽部出现灰白色小疱疹，破溃后形成溃疡，患儿常因咽痛拒绝进食并流口水。该病由肠道病毒感染引起，多见于5岁以下儿童，夏秋季高发。

症状按时间顺序的具体表现

1、发热：起病急骤，体温常在24至48小时内升至39摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度，发热一般持续2至4天，少数可延长至5天，退热后精神状态多可明显改善。

2、咽痛：发热同时或稍后出现，婴幼儿表现为哭闹不安、拒绝进食、流口水增多，年长儿可主动诉说咽部疼痛，吞咽时疼痛加剧。

3、疱疹与溃疡：发热后1至2天内，咽峡部、软腭、扁桃体前柱等处出现直径1至2毫米的灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹在1至2天内破溃形成浅表溃疡，溃疡期疼痛最为明显，持续约3至5天。

4、伴随表现：部分病例伴有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，少数出现头痛、肌肉酸痛，热性惊厥多见于既往有惊厥史的患儿。

5、体征特点：咽部充血明显，疱疹仅位于咽峡部及口腔后部，手心、脚心、臀部通常无皮疹，此点可与手足口病相区分。

病程与就医时机

该病为自限性疾病，自然病程约5至7天，多数患儿预后良好。若出现持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或口唇发绀，提示可能累及神经系统或循环系统，需立即就医。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，疱疹性咽峡炎与手足口病病原体高度重叠，均以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型常见，临床需警惕重症倾向。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，我国手足口病及疱疹性咽峡炎聚集性疫情中，5岁以下儿童占比超过90%，4至6月及9至11月为两个发病高峰。

家庭观察要点

• 记录体温变化曲线，每4小时测量一次体温并记录。
• 观察口腔疱疹数量与位置，注意有无皮疹出现在手足部位。
• 记录每日液体摄入量与尿量，尿量明显减少提示脱水。
• 注意精神状态，出现嗜睡或烦躁不安需及时就诊。

该病症状以突发高热和咽峡部疱疹溃疡为核心，病程多在1周内自行缓解，出现持续高热或神经系统异常表现需立即就医。

常见问题

是。绝大多数患儿起病即出现39摄氏度以上高热，仅极少数轻症病例体温正常或仅有低热，但咽峡部疱疹仍会出现。

区别在于皮疹分布。疱疹性咽峡炎疱疹仅限咽峡部，手足口病除咽部外，手心、脚心、臀部也会出现皮疹或疱疹。

咽痛通常在疱疹破溃后最为明显，持续约3至5天，随后随溃疡愈合逐渐减轻，整个病程约5至7天。

是。该病通过粪口及呼吸道飞沫传播，患儿应居家隔离至症状消失后1周，避免与其他儿童密切接触。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社. 2015.