疱疹性咽颊炎的症状

疱疹性咽峡炎的核心症状为突发高热与咽峡部疱疹，发热多见于起病后24至48小时内，体温可达39摄氏度以上，随后咽部出现灰白色小疱疹，破溃后形成溃疡，伴明显咽痛与吞咽困难。该病由肠道病毒感染引起，多见于5岁以下儿童，成人亦可发病。

症状按出现顺序与表现形式可分为以下几类

1、发热：起病急骤，体温常在24小时内升至38.5至40摄氏度，持续2至4天，部分病例可长达5天。发热期间可伴寒战、乏力、食欲下降。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，疱疹性咽峡炎患儿中约76%出现39摄氏度以上高热。

2、咽痛与吞咽困难：咽痛为最突出症状，婴幼儿表现为哭闹、拒食、流涎增多。吞咽困难程度与疱疹数量相关，疱疹密集者进食进水均受限，存在脱水风险。

3、口腔疱疹与溃疡：病程第2至3天，咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面出现直径1至3毫米灰白色疱疹，周围有红晕。疱疹于24至48小时内破溃，形成浅表溃疡，溃疡期疼痛最剧烈，持续3至5天。

4、伴随症状：部分病例出现头痛、腹痛、恶心、呕吐，少数伴咳嗽、流涕。颈部淋巴结可轻度肿大并有压痛。

5、体征特点：咽部充血明显，疱疹仅见于咽峡部及口腔后部，手、足、臀部无皮疹，此点可与手足口病相鉴别。

病程与就医指征

该病为自限性疾病，多数病例病程5至7天，预后良好。出现以下情况需及时就医：持续高热超过3天不退、精神萎靡或嗜睡、频繁呕吐、尿量明显减少、四肢末梢发凉。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》将疱疹性咽峡炎列为手足口病相关疾病进行管理，强调重症早期识别。

患病期间应保证充分休息，进食温凉流质或半流质食物，避免酸性、辛辣及粗糙食物刺激溃疡面。注意口腔清洁，饭后用淡盐水或生理盐水漱口。体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可在医师指导下使用退热药物。托幼机构发现病例后，患儿应居家隔离至症状完全消失后7天。

常见问题

否。多数病例出现高热，但部分轻症病例体温仅37.5至38摄氏度，甚至无明显发热，仅表现为咽部疱疹与进食减少。

主要看皮疹分布。疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于咽峡部与口腔后部；手足口病除口腔疱疹外，手、足、臀部可见皮疹或水疱。

是。成人亦可感染肠道病毒而发病，但症状通常较儿童轻，以咽痛、低热为主，疱疹数量较少，病程相对较短。

可以适量进食低温流质食物。低温可暂时减轻溃疡面疼痛，但需避免过甜，进食后应漱口，保持口腔清洁。

一般需隔离至症状完全消失后7天。因肠道病毒可通过粪便排出，隔离期应覆盖传染性最强的急性期与恢复早期。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测数据. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.