疱疹性咽颊炎有哪些症状

疱疹性咽峡炎的核心症状是突发高热与咽痛，口腔咽峡部出现灰白色小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。发热多在发病首日出现，体温可升至39摄氏度以上，咽痛常导致婴幼儿拒食、流涎和哭闹不安。

症状出现的先后顺序

1、发热：多数患者以突发高热起病，体温常在38.5至40摄氏度之间，持续2至4天，部分患者伴随寒战与全身乏力。

2、咽痛：发热后数小时至1天内出现明显咽痛，吞咽时加重，婴幼儿表现为不肯吃奶、流口水增多、哭闹不止。

3、疱疹与溃疡：起病1至2天内，咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面出现直径1至3毫米的灰白色疱疹，周围有红晕；2至3天后疱疹破溃，形成浅表溃疡，溃疡一般在5至7天内愈合。

4、伴随表现：部分患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹痛，少数出现头痛与肌肉酸痛。手、足、臀部通常无皮疹，这一特点可与手足口病区分。

病程与就医时机

疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引起，常见病原体包括柯萨奇病毒A组。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，该病以夏秋季为高发季节，5岁以下儿童为主要发病人群。病程多为4至7天，多数患者预后良好。

出现以下情况需及时就诊：

• 持续高热超过3天不退，或体温反复超过40摄氏度；
• 出现精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸增快；
• 因咽痛完全不能进食进水，出现尿量明显减少、口唇干燥等脱水表现；
• 呕吐频繁或伴有明显腹痛。

与手足口病的区别

手足口病的疱疹除口腔外，还见于手掌、足底和臀部，而疱疹性咽峡炎的疱疹集中在咽峡部。两者病原体有重叠，但皮疹分布不同，临床可通过体格检查加以区分。病情稳定者居家观察、清淡饮食、适量补液即可；出现上述危险信号时需立即就医评估。

疱疹性咽峡炎以突发高热、咽痛和咽峡部疱疹溃疡为主要表现，病程约一周，多数患儿恢复顺利，关键在于识别重症信号。

常见问题

会。该病由肠道病毒引起，可通过呼吸道飞沫、密切接触及粪口途径传播，患儿发病期间应居家隔离，避免与其他儿童共用餐具和玩具。

不是。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎的皮疹仅见于口腔咽峡部，手足口病还会在手掌、足底、臀部出现皮疹，属于两种不同的临床诊断。

多数患者发热持续2至4天，体温可波动在38.5至40摄氏度之间。若发热超过3天不退或反复超过40摄氏度，需及时就医排查重症可能。

会。成人感染后症状通常较轻，可表现为咽痛、低热，甚至无明显症状，但仍具有传染性，需注意避免接触婴幼儿。

一般建议自发病起隔离至症状完全消失后一周，隔离期间避免前往托幼机构或人群密集场所，减少病毒传播。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎监测信息. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.