疱疹性咽颊炎的症状及治疗有哪些

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，典型症状为突发高热与咽峡部疱疹，治疗以对症退热、补液和休息为主，多数患儿在1周左右自行恢复，无需使用抗生素。该病属于自限性病毒感染，重点在于识别重症信号并及时就医。

症状识别与病程规律

1、发热特点：体温常在发病后24至48小时内迅速升至39摄氏度以上，持续2至4天，部分患儿可出现热性惊厥，多见于3岁以下儿童。

2、口腔表现：咽腭弓、软腭、悬雍垂周围出现灰白色小疱疹，直径约1至2毫米，周围有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡，此时疼痛最为明显，患儿常表现为拒食、流涎、哭闹。

3、伴随症状：可伴有咳嗽、恶心、呕吐、腹泻，部分患儿出现头痛、腹痛，颈部淋巴结一般不肿大或轻度肿大。

4、病程演变：潜伏期约3至5天，发热与疱疹在1至2天内先后出现，溃疡在3至5天逐渐愈合，整个病程约5至7天。

治疗与护理要点

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。病情稳定者居家观察；出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快时需立即急诊。

2、液体补充：少量多次喂服温凉开水、口服补液盐，避免果汁、碳酸饮料刺激溃疡。每日尿量应保持在每公斤体重30毫升以上，尿色清亮为补液充足参考。

3、饮食调整：选择凉牛奶、稀粥、烂面条等温凉流质或半流质食物，避免热、酸、硬、辣食物。进食后可用温凉开水轻漱口。

4、隔离与消毒：患儿需居家隔离2周，玩具、餐具煮沸消毒15分钟，衣物阳光下暴晒6小时。托幼机构同一班级出现2例及以上病例时，需按疾控部门要求停课。

需要警惕的重症信号

1、持续高热超过3天不退，或退热后精神仍差。

2、出现肢体抖动、站立不稳、眼球上翻。

3、呼吸频率增快，安静状态下超过每分钟40次。

4、面色苍白、皮肤发花、四肢发凉。

5、频繁呕吐、无法进食进水，8小时以上无尿。

就医与用药原则

1、抗病毒药物：目前无特效抗病毒药物，利巴韦林不推荐常规使用。

2、抗生素：疱疹性咽峡炎为病毒感染，抗生素无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用。

3、就诊时机：3岁以下患儿发热超过24小时，或任何年龄患儿出现重症信号，需及时就诊儿科或感染科。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国手足口病及疱疹性咽峡炎监测数据，疱疹性咽峡炎全年均可发生，4至7月为高峰，5岁以下儿童占报告病例的85%以上，其中1至3岁组发病率最高。该病与手足口病病原体高度重叠，EV71和CA16是主要病原。另据《诸福棠实用儿科学》第9版，疱疹性咽峡炎预后良好，并发症少见，但EV71感染引起者需警惕脑干脑炎等重症。

常见问题

会。成人也可感染肠道病毒，但症状通常较轻或呈隐性感染，仍可成为传染源，需注意手卫生和隔离。

不是。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎疱疹仅出现在口腔咽峡部，手足口病在手心、脚心、臀部也出现皮疹。

不一定。能正常进食进水者口服补液即可；持续呕吐、无法进水、出现脱水或重症信号时，医生会评估是否需要静脉补液。

会。引起该病的肠道病毒血清型较多，感染某一型后仅对该型产生免疫，仍可因其他型别再次发病。

一般需隔离2周。患儿症状消失后仍可排毒1至2周，托幼机构返园需符合当地疾控部门要求。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病及疱疹性咽峡炎监测年报. 2023

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志