疱疹性咽峡炎的症状及治疗用药

疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，典型表现为突发高热与咽峡部疱疹，属自限性疾病，多数患儿1周左右自愈，治疗以退热、补液等对症支持为主，无需使用抗生素，重症需及时就医。

症状识别与病程特点

1、发热：体温常骤然升至39摄氏度以上，持续2至4天，部分患儿可因高热出现惊厥。

2、咽痛：咽痛明显，婴幼儿表现为拒食、流涎、哭闹不安，年长儿可自述吞咽疼痛。

3、疱疹位置：疱疹集中于软腭、悬雍垂、扁桃体前柱等咽峡部，初为灰白色小丘疹，后破溃形成溃疡。

4、伴随表现：可伴咳嗽、呕吐、腹泻，极少数出现脑炎、心肌炎等并发症。

5、病程规律：潜伏期约3至5天，发热多在3至5天内消退，疱疹与溃疡约1周内愈合。

对症处理与就医指征

1、退热：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

2、补液：少量多次喂服口服补液盐，预防脱水，冷流质如凉牛奶、稀粥可减轻咽部刺激。

3、饮食：避免酸、辣、烫、硬食物，减少溃疡面刺激。

4、就医指征：持续高热超过3天、精神萎靡、尿量明显减少、四肢冰凉、呼吸急促，需立即就诊。

5、隔离：发病第一周传染性最强，需居家隔离至症状消失，患儿餐具、玩具应单独消毒。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病与疱疹性咽峡炎聚集性疫情中，5岁以下儿童占比超过90%，4至7月为发病高峰。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确，疱疹性咽峡炎与手足口病病原高度重叠，以柯萨奇A组病毒最为常见，临床以对症治疗为主，不推荐常规使用抗病毒药物。该指南同时指出，出现神经系统受累表现时，应按重症病例处理并住院观察。

常见误区澄清

1、抗生素无效：病原为病毒，抗生素对病毒无作用，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用。

2、抗病毒药不常规使用：多数病例呈自限性，无需常规抗病毒治疗。

3、疱疹数量与病情轻重不成正比：疱疹多少不直接反映病情严重程度，需结合精神状态与循环情况判断。

家庭护理要点

• 保持口腔清洁，饭后用温开水或淡盐水轻漱口。
• 监测体温每4小时一次，记录热峰与热程。
• 观察有无肢体抖动、易惊、站立不稳等神经系统表现。
• 患儿粪便、疱疹液均具传染性，处理时需戴手套并洗手。

多数疱疹性咽峡炎患儿预后良好，病程约1周，治疗核心是对症支持与密切观察，出现重症信号应立即就医。

常见问题

否。该病由肠道病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

会。成人同样可被感染，但多表现为轻微咽痛或无症状，仍可能成为传染源。

否。两者病原高度重叠，但疱疹性咽峡炎的疱疹仅见于咽峡部，手足口病在手足臀等部位亦有皮疹。

是。持续高热超过3天，或伴精神萎靡、尿量减少、肢体抖动，需立即就诊排查重症。

症状完全消失后满1周，且经校医或社区医生评估无传染性，方可返校。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病与疱疹性咽峡炎监测年报（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识