疱疹性咽峡炎有哪些症状

疱疹性咽峡炎的核心症状为突发高热与咽峡部疱疹，发热多见于起病24至48小时内，体温可达39摄氏度以上，随后咽部出现灰白色小疱疹，破溃后形成溃疡，伴明显咽痛与拒食。该病由肠道病毒感染引起，多见于5岁以下儿童，病程通常为4至7天。

症状按出现顺序与表现形式

1、发热：起病急骤，体温常在24小时内升至38.5至40摄氏度，部分病例伴寒战或热性惊厥，发热一般持续2至4天。

2、咽痛：咽痛出现于发热同时或稍后，婴幼儿表现为哭闹不安、流涎增多、拒绝进食，年长儿童可主动诉说吞咽时疼痛加重。

3、疱疹与溃疡：咽峡部、软腭、扁桃体前柱可见直径1至3毫米灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹于1至2天内破溃形成黄色溃疡，溃疡数量多为2至10个。

4、伴随表现：部分病例出现呕吐、腹痛、头痛或精神萎靡，咳嗽与流涕相对少见，此点有助于与普通感冒区分。

5、体征变化：咽部充血明显，颌下淋巴结可轻度肿大并有压痛，皮疹一般不出现，若出现皮疹需考虑手足口病可能。

需要与手足口病区分

疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于咽峡部与口腔后部，手、足、臀部无皮疹。手足口病的疱疹可同时出现在口腔、手掌、足底及臀部。两者病原体同属肠道病毒，但病变分布范围不同，临床据此进行区分。

就诊与居家观察要点

• 体温超过39摄氏度且退热措施后仍持续高热超过3天，需及时就诊。
• 出现精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动或呼吸增快，提示可能为重症，应立即就医。
• 拒绝进食导致尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪，提示脱水，需补充口服补液盐并就诊。
• 病程第3至5天为疱疹破溃期，咽痛最为明显，此阶段饮食以温凉流质为主，避免酸、烫、硬食物刺激溃疡面。
• 患儿需居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他儿童共用餐具与玩具。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，疱疹性咽峡炎全年均可发生，夏秋季为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例的多数。该病为自限性疾病，多数患儿在1周内恢复，少数可出现脑干脑炎、无菌性脑膜炎等重症表现。诊断以临床症状与咽部体征为主要依据，一般不需常规进行病原学检测，仅在重症或聚集性病例时开展肠道病毒核酸检测。

常见问题

是。该病由肠道病毒引起，可通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播，患儿需隔离至症状消失后7天。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎的疱疹仅见于咽峡部，手足口病在手足臀等部位同时出现皮疹。

多数患儿发热持续2至4天，若高热超过3天不退或伴精神差、肢体抖动，需及时就医排查重症。

会。成人感染后症状通常较轻，可表现为咽痛与低热，但仍具有传染性，需注意与婴幼儿隔离。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测年度报告. 2023.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.