疱疹性咽峡炎是什么症状

疱疹性咽峡炎的核心症状是突发高热与咽部剧痛，典型体征为咽峡部出现灰白色小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。该病由肠道病毒感染引起，多见于5岁以下儿童，全年可发，夏秋季为高发期。

症状表现与病程特征

1、发热：体温常在发病后24小时内骤升至39摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度，发热通常持续2至4天，少数可延长至5天。退热后精神状态可明显改善。

2、咽痛：咽痛剧烈是本病突出特点，婴幼儿表现为哭闹不安、拒绝进食、流口水明显增多。年长儿童可主动诉说吞咽时疼痛加剧。

3、疱疹与溃疡：发病初期咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面可见直径1至2毫米的灰白色疱疹，周围有红晕。疱疹在1至2天内破溃，形成边缘不规则的浅表溃疡，溃疡期疼痛最为显著。

4、伴随表现：部分病例伴有食欲下降、恶心、呕吐、头痛、腹痛或肌肉酸痛。少数重症病例可出现脑炎、无菌性脑膜炎等神经系统并发症，表现为持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动或易惊。

与手足口病的鉴别

疱疹性咽峡炎与手足口病均由肠道病毒引起，但疱疹分布位置不同。疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于口腔咽峡部，手、足、臀部无皮疹。手足口病则在口腔疱疹同时，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹。两者均可由柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型引起，但手足口病更易出现神经系统并发症。

就医与居家观察要点

体温超过39摄氏度且对退热处理反应不佳，或发热持续超过72小时，需及时就医。出现精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促或面色苍白，提示可能存在重症倾向，应立即就诊。居家观察期间，保证液体摄入，选择温凉流质或半流质食物，避免酸性、辛辣及粗糙食物刺激溃疡面。多数病例病程自限，预后良好。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，疱疹性咽峡炎与手足口病共同纳入丙类传染病管理，5岁以下儿童占报告病例总数的85%以上。该病潜伏期通常为3至5天，传染期从发病前数天至疱疹完全结痂，约1至2周。托幼机构出现病例后，需对玩具、餐具进行消毒，患病儿童应居家隔离至症状完全消失后7天。

核心提示

疱疹性咽峡炎以突发高热和咽峡部疱疹溃疡为主要特征，属自限性病毒感染，多数患儿1周内恢复。识别重症预警信号、及时就医是处理关键。患病期间注意补液和饮食调整，托幼机构需做好隔离消毒。

常见问题

是，成年人也可感染，但症状通常较轻或呈隐性感染。成年人免疫力相对完善，出现高热和咽痛的比例低于儿童，但仍可作为传染源传播给儿童。

否，两者病原体有重叠但临床表现不同。疱疹性咽峡炎疱疹仅见于口腔咽峡部，手足口病在口腔疱疹同时伴有手、足、臀部皮疹，后者出现重症的概率相对更高。

多数病例发热持续2至4天，少数可延长至5天。若发热超过72小时不退或退热后精神仍差，需及时就医排查重症可能。

通常需隔离至症状完全消失后7天。患病期间避免前往托幼机构或公共场所，家庭成员注意手卫生和餐具分开使用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊断标准（WS 588-2018）. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染性疾病诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2021.