不孕不育的症状是什么

不孕不育并非单一疾病，而是指规律未避孕性生活12个月仍未获得临床妊娠的状态。女性多表现为月经周期紊乱、痛经、闭经或溢乳，男性多表现为精液参数异常，双方均可能无任何自觉症状。

女性群体的常见表现

1、月经周期异常：正常周期为21至35天，周期短于21天、长于35天或完全无规律，常提示排卵障碍，多囊卵巢综合征与甲状腺功能异常是常见病因。

2、月经量改变：经量少于5毫升或超过80毫升，或经期短于2天、长于7天，可能反映子宫内膜病变或内分泌紊乱。

3、闭经：年龄超过14岁无月经来潮，或曾规律月经后停经6个月以上，需排查下丘脑、垂体及卵巢功能。

4、痛经进行性加重：子宫内膜异位症与子宫腺肌病可引起逐年加重的痛经，并常伴随性交疼痛与排便痛。

5、非哺乳期溢乳：血清泌乳素升高可抑制排卵，表现为乳房自发溢液与月经稀发。

6、反复流产：连续发生2次及以上妊娠丢失，需评估子宫结构、染色体与免疫因素。

男性群体的常见表现

1、精液参数异常：依据世界卫生组织2021年第六版手册，精子浓度低于1600万每毫升、前向运动精子比例低于30%即属异常，此类改变通常无主观不适。

2、性功能相关改变：勃起功能障碍、射精障碍或性欲减退可直接影响受孕概率。

3、生殖器官异常：睾丸体积小于12毫升、精索静脉曲张、隐睾病史均可损害生精功能。

4、第二性征发育不良：胡须稀疏、声音细高、体毛稀少提示雄激素水平不足。

双方共有表现

1、体重与代谢异常：体重指数超过28或低于18.5均可干扰性腺轴功能。

2、既往手术与感染史：盆腔手术、阑尾穿孔、腮腺炎性睾丸炎可造成输卵管粘连或生精损伤。

3、无症状情况：约15%至30%的不孕夫妇经系统检查仍无法明确病因，称为不明原因不孕。中华医学会生殖医学分会2019年发布的指南指出，规律未避孕性生活12个月未孕即应启动双方同步评估，而非仅检查女方。

出现上述任一表现，或年龄超过35岁且尝试6个月未孕，建议夫妻双方同时就诊生殖医学科。男性精液分析应在禁欲2至7天后完成，女性需评估排卵、输卵管通畅度与子宫腔形态。症状存在与否不能替代精液分析、超声与激素检测，单凭自我感觉判断生育能力并不可靠。

常见问题

否。约三成不孕夫妇无明显不适，男性精液异常常无自觉症状，需依靠精液分析等检查才能发现。

否。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管堵塞、子宫内膜病变及男性因素仍可导致不孕。

规律未避孕性生活12个月未孕即需检查；年龄超过35岁者尝试6个月未孕就应就诊。

首选精液分析，禁欲2至7天后采样；异常者进一步查性激素、生殖系统超声与染色体核型。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 临床生殖医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 2018.