不孕不育的症状是什么

不孕不育本身不是一种单一疾病，而是指规律未避孕性生活12个月仍未获得临床妊娠的状态，其表现既可能是长期未孕，也可能伴随月经紊乱、疼痛或精液异常等线索。

女性方面常见线索

1、月经周期异常：周期短于21天或长于35天、连续3个月以上不规律，提示排卵障碍可能，多囊卵巢综合征与甲状腺功能异常均可出现此类表现。

2、月经量显著改变：经量突然明显减少或增多，尤其伴随周期缩短，需评估子宫内膜与卵巢功能。

3、痛经进行性加重：疼痛逐年加重并影响日常活动，需考虑子宫内膜异位症或子宫腺肌病。

4、非经期下腹疼痛：慢性盆腔痛持续6个月以上，可能与盆腔粘连、慢性盆腔炎相关。

5、异常阴道出血：两次月经之间出血或性交后出血，需排查子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变。

6、既往妊娠史异常：反复自然流产2次及以上，属于需要系统评估的情况。

7、乳房溢乳：非哺乳期出现乳汁样分泌物，提示催乳素水平可能升高。

男性方面常见线索

1、精液参数异常：精液量少于1.5毫升、精子浓度低于1500万每毫升或前向运动精子比例低于32%，依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准判断。

2、性功能相关表现：勃起困难、射精障碍或性欲明显下降。

3、生殖器局部异常：睾丸体积偏小、精索静脉曲张、隐睾病史。

4、既往病史线索：腮腺炎性睾丸炎、腹股沟疝手术史、长期高温作业或接触重金属。

需要共同关注的情况

1、年龄因素：女性35岁后卵巢储备下降速度加快，试孕6个月未成功即建议评估。

2、双方因素：约40%至50%的不孕原因涉及男方因素，故检查需双方同步进行，不宜仅查一方。

3、体重与代谢：体重指数过高或过低均可干扰排卵与精子生成。

4、时间界定：未避孕且规律性生活满12个月未孕即达到评估标准；女性年龄≥35岁者，该时间缩短为6个月。

出现上述任一表现，建议到生殖医学科或不孕不育专科就诊，完成精液分析、排卵监测、输卵管通畅度及激素水平等基础检查。多数情况通过规范评估可明确方向，但具体方案需由接诊医生依据个体检查结果制定。

常见问题

否。部分夫妇双方检查均无明显异常，仅表现为长期未孕，这类情况称为不明原因不孕，仍需专科评估。

否。月经规律提示排卵可能正常，但输卵管通畅度、子宫内膜容受性及男方精液质量同样影响受孕。

多数男性无明显自觉症状，常见线索包括精液量或精子浓度异常、性功能改变、睾丸体积偏小及精索静脉曲张。

未避孕规律性生活满12个月未孕应检查；女性年龄35岁及以上者，满6个月未孕即建议就诊评估。

不一定。进行性加重的痛经需排查子宫内膜异位症或子宫腺肌病，此类病变可能影响受孕，但需结合检查判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 世界卫生组织, 2010.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 国家卫生健康委员会, 2020.