什么是尿失禁可分为哪几种

尿失禁指膀胱排尿控制功能出现障碍，尿液不自主经尿道漏出，并非单一疾病，而是多种病因共同表现的一类症状。依据发病机制，临床通常将其分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁五种类型，不同类型处理方向差异明显。

分型与主要特征

1、压力性尿失禁：腹压突然升高时出现漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物。其核心机制是盆底支持结构松弛、尿道括约肌闭合能力下降，常见于经阴道分娩次数较多者、绝经后女性及长期腹压增高人群。国际尿控学会将其定义为"腹压增高时出现不自主漏尿，而逼尿肌无收缩"。

2、急迫性尿失禁：先出现强烈尿意，尚未到达卫生间即发生漏尿，常伴尿频、夜尿增多。根本问题是逼尿肌不自主收缩，膀胱在储尿期提前排空。部分患者存在明确神经系统病变，如脑卒中后遗症、脊髓损伤；另一部分找不到明确病因，称为特发性膀胱过度活动症。

3、混合性尿失禁：同时具备压力性与急迫性两种表现，腹压增高和尿急均可诱发漏尿。临床中该型占比不低，一项覆盖中国成年女性的流行病学调查显示，混合性尿失禁在女性尿失禁患者中约占三分之一，且症状往往比单一类型更重，治疗需兼顾两方面。

4、充盈性尿失禁：膀胱长期排空不全，残余尿量持续增多，尿液在膀胱过度充盈后溢出。男性以前列腺增生导致膀胱出口梗阻最为常见，女性可见于盆腔手术后膀胱收缩力减退。该型与前述类型方向相反，处理重点是解除梗阻或改善膀胱排空，而非单纯抑制膀胱收缩。

5、功能性尿失禁：泌尿系统本身结构及功能基本正常，漏尿源于行动不便、认知障碍或环境因素，导致无法及时到达卫生间。常见于关节疾病行动受限者、痴呆患者。此类情况需从移动能力、如厕路径和照护安排入手。

评估与就医提示

分型不能仅凭主观感受判断。中华医学会泌尿外科学分会相关指南建议，初诊需完成排尿日记、尿常规、残余尿测定及必要的尿动力学检查，以区分逼尿肌过度活动与膀胱出口梗阻。排尿日记通常连续记录3天，内容包括每次饮水时间与量、排尿时间与量、漏尿次数及诱因，该记录对分型准确率影响较大。若漏尿伴随血尿、发热、腰痛或短期内明显加重，需优先排除泌尿系感染、结石及肿瘤。

尿失禁可归为五种类型，压力性、急迫性、混合性、充盈性与功能性各有不同机制，准确分型是选择盆底训练、行为治疗或手术方案的前提。

常见问题

否。各年龄段和男女均可发生，男性以前列腺增生相关充盈性尿失禁多见，女性以压力性和急迫性多见，年轻产妇也可能出现压力性尿失禁。

看漏尿诱因。咳嗽、跳跃时漏尿多属压力性；先有强烈尿意、来不及如厕即漏尿多属急迫性；两者兼有则属混合性，需检查确认。

否。功能性尿失禁者膀胱储尿和排尿功能多基本正常，问题在于行动不便、认知障碍或如厕环境限制，导致无法及时到达卫生间。

通常先做排尿日记、尿常规和残余尿测定，必要时行尿动力学检查。若伴血尿、发热或腰痛，需优先排查感染、结石及肿瘤。

是。需同时处理腹压增高漏尿和逼尿肌过度活动两方面，常先进行盆底训练与行为治疗，效果不足时再评估进一步干预方式。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南

[2] 国际尿控学会. 尿失禁术语与分类标准

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 泌尿外科学（第9版）

[5] 中国康复医学会. 盆底功能障碍性疾病康复治疗指南