心房颤动怎么测心率

心房颤动时心率测量不能依赖普通电子血压计或单次脉搏计数，需通过心电图确认心律绝对不齐并计算心室率。家庭可先用触诊脉搏初筛，若脉搏节律紊乱、强弱不等，应尽快完成十二导联心电图或动态心电图检查。

房颤心率的三种测量途径

1、十二导联心电图：：记录十秒心律，医生选取连续十个心动周期，用一千五百除以对应小格数得出心室率，同时可确认P波消失、f波出现。该方法是确诊心房颤动与测量心率的参考标准，适用于首次发现心律不齐者。

2、动态心电图：：连续佩戴二十四小时，设备自动统计总心搏数、平均心率、最快与最慢心率，并生成房颤负荷百分比。中国心律失常联盟二零一八年发布的房颤管理建议指出，动态心电图有助于评估阵发性心房颤动的心率控制水平与症状相关性。

3、家庭脉搏触诊：：食指与中指轻压腕部桡动脉，计数六十秒完整脉搏次数，同时感受节律是否规则、搏动强弱是否一致。心房颤动者常表现为第一心音强弱不等、脉搏短绌，即心率快于脉搏。该方法仅作初筛，不能替代心电图。

测量时需要留意的四个细节

1、测量时长：：单次计数应满六十秒，三十秒计数乘以二会放大节律不齐带来的误差，房颤患者尤其明显。

2、测量时机：：静坐五分钟后再测，情绪激动、饮浓茶或咖啡后三十分钟内不宜测量，上述因素可暂时加快心室率。

3、设备选择：：具备房颤检测功能的电子血压计可提示不规则心跳，但其结果不能作为诊断依据，仍需心电图确认。

4、记录内容：：每次测量记录日期、时间、心率数值、当时症状如心悸、胸闷、头晕，就诊时提供给医生，有助于判断心率控制是否达标。

心率控制目标

病情稳定且无快速心室率症状者，静息心室率可控制在每分钟六十至八十次，轻度活动后不超过每分钟一百一十次；合并心力衰竭或症状明显者，目标需由医生个体化调整。测量频率为病情稳定者每周两至三次，调整治疗方案期间需增加到每天早晚各一次。

心房颤动的心率评估依靠心电图而非普通脉搏计数，家庭触诊仅用于初筛，测得节律紊乱或数值异常应尽快就医。

常见问题

可以，但仅作参考。电子血压计可提示不规则心跳，无法确诊心房颤动，也不能替代心电图计算心室率。

不一定。部分心房颤动患者存在脉搏短绌，心率快于桡动脉脉搏，因此脉搏计数会低估实际心室率。

病情稳定者每周两至三次，调整用药期间每天早晚各一次，出现心悸、胸闷时应随时加测并记录。

病情稳定者静息心率每分钟六十至八十次，轻度活动后不超过一百一十次，合并心力衰竭者需由医生个体化设定。

参考资料

[1] 中国心律失常联盟. 心房颤动管理建议. 2018.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.