附件炎有什么表现

附件炎主要表现为下腹部持续性疼痛，可伴发热、阴道分泌物增多，疼痛在活动或性交后加重。病变累及卵巢或输卵管时，可能出现月经紊乱；若形成输卵管卵巢脓肿，还可出现高热、寒战及下腹包块感。出现上述表现应尽早就医，由妇科医生结合检查判断。

附件炎常见表现的具体分类

1、下腹疼痛：最常见，多为双侧下腹部持续性钝痛或坠痛，活动、性交或排便时加重。疼痛位置通常低于肚脐，可向腰骶部或大腿内侧放射。急性发作时疼痛较剧烈，慢性期则表现为反复隐痛。

2、发热与寒战：急性附件炎常出现体温升高，轻者37.5℃至38℃，重者可达39℃以上，伴寒战、乏力、食欲减退。发热程度与炎症范围相关，脓肿形成时体温波动更明显。

3、阴道分泌物增多：分泌物可呈脓性或黏液脓性，颜色发黄，伴有异味。部分患者出现性交后出血或阴道不规则流血，这与宫颈及子宫内膜受累有关。

4、月经改变：炎症影响卵巢功能时，可表现为经量增多、经期延长或周期紊乱。若输卵管粘连阻塞，部分患者以不孕或异位妊娠为首发表现就诊。

5、泌尿与消化道伴随症状：炎症刺激膀胱可出现尿频、尿急、尿痛；刺激直肠可产生排便坠胀感或腹泻。这些症状易被误认为单纯泌尿系感染或肠炎。

6、慢性期表现：慢性附件炎患者常有长期下腹隐痛、腰骶酸痛、劳累或月经前后加重，可伴白带增多及疲乏感。妇科检查时附件区有压痛或增厚。

需要与哪些情况区分

• 异位妊娠破裂：多有停经史，突发下腹撕裂样疼痛伴休克表现。
• 急性阑尾炎：疼痛常始于上腹或脐周，后转移至右下腹，麦氏点压痛明显。
• 卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐，与体位改变有关。
• 子宫内膜异位症：以继发性痛经为主，疼痛与月经周期关系密切。

就医与检查提示

出现下腹持续疼痛伴发热，或疼痛突然加重，需尽快到妇科就诊。常用检查包括妇科双合诊、血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查及盆腔超声。中国疾病预防控制中心发布的盆腔炎性疾病诊疗相关技术文件指出，病原体检测对明确感染类型具有参考价值。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心调查显示，盆腔炎性疾病患者中约30%至40%存在输卵管卵巢受累。病情稳定者按医嘱门诊随访即可；若出现高热不退、剧烈腹痛或血压下降，需急诊处理。

常见问题

否。慢性附件炎或轻度炎症可无发热，仅表现为下腹隐痛或腰骶酸痛。发热多见于急性发作或脓肿形成时，需结合血常规和超声判断。

可能。炎症反复发作可引起输卵管粘连或阻塞，影响拾卵和受精卵运输。一项国内多中心调查提示，盆腔炎性疾病患者中约三成至四成存在输卵管卵巢受累，应尽早规范诊治。

否。异位妊娠、阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症均可引起下腹痛。需通过停经史、疼痛特点、妇科检查及超声鉴别，不能自行判断。

常用妇科双合诊、血常规、C反应蛋白、阴道分泌物病原体检测及盆腔超声。怀疑脓肿时可行磁共振或计算机断层扫描，具体由妇科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（修订版）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 盆腔炎性疾病预防与控制技术指南. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华妇产科杂志编辑委员会. 盆腔炎性疾病多中心临床调查研究. 中华妇产科杂志, 2021.