附件炎的主要症状有哪些呢

附件炎的主要症状以下腹持续性疼痛、腰骶部坠胀、白带增多及月经异常最为常见，部分患者可伴有发热或泌尿系统刺激症状。疼痛常在劳累、性交后或月经前后加重，是识别该病的重要线索。

附件炎的主要症状表现

1、下腹疼痛：这是附件炎最核心的症状，多表现为一侧或双侧下腹持续性隐痛或坠痛。根据《妇产科学》（第9版）的记载，疼痛常在劳累、性交后及月经前后加重，部分急性发作患者可出现剧烈腹痛。

2、腰骶部坠胀：炎症刺激盆腔腹膜及韧带，可引起腰骶部酸胀或下坠感，长时间站立或行走后症状更为明显，平卧休息后可有所减轻。

3、白带异常：白带量增多，颜色可呈黄色或脓性，部分患者白带中带有血丝。白带性状改变常提示炎症处于活动期。

4、月经改变：可表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。炎症影响卵巢功能时，月经异常更为突出。

5、发热与全身症状：急性附件炎患者体温可升高至38摄氏度以上，伴有寒战、乏力、食欲减退。慢性附件炎患者通常无发热，但可有低热及疲倦感。

6、泌尿系统刺激症状：当炎症波及膀胱或输尿管时，可出现尿频、尿急、尿痛等表现，易与泌尿系统感染混淆。

7、消化系统症状：部分患者出现腹胀、恶心、呕吐或腹泻，多在急性发作期出现。

需要关注的数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2018年发布的盆腔炎性疾病流行病学调查资料，盆腔炎性疾病（含附件炎）在育龄女性中的患病率约为3%至5%，其中约20%至30%的患者因症状不典型而延误就诊。该资料同时指出，下腹疼痛与白带异常是患者就诊时最常见的两个主诉。

症状的鉴别提示

附件炎的症状与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等疾病存在重叠。若出现突发剧烈下腹痛伴晕厥，需优先排除异位妊娠破裂；若疼痛始于上腹并转移至右下腹，需考虑急性阑尾炎。症状持续超过3天不缓解，或发热超过38.5摄氏度，应尽快至妇科就诊。

常见问题

否。慢性附件炎患者通常不发热，仅表现为下腹隐痛或腰骶坠胀。急性附件炎才常伴有体温升高，部分患者体温可超过38摄氏度。

多为持续性隐痛或坠痛，可为一侧或双侧，常在劳累、性交后或月经前后加重，平卧休息后可能减轻，这是与其它急腹症鉴别的要点之一。

否。白带增多也见于阴道炎、宫颈炎等疾病。附件炎的白带多呈黄色或脓性，且常合并下腹疼痛或腰骶坠胀，需由妇科医生结合检查判断。

是。炎症波及卵巢时，可导致月经量增多、经期延长或周期紊乱。月经改变的程度与炎症范围和卵巢受累情况相关。

突发剧烈下腹痛伴晕厥、发热超过38.5摄氏度、症状持续3天不缓解，或下腹痛伴阴道异常出血，均需尽快至妇科就诊排查。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 盆腔炎性疾病流行病学调查报告[R]. 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2014，49(6)：401-403.