肿瘤介入治疗包括什么

肿瘤介入治疗是一类在医学影像设备引导下，通过穿刺针、导管等器械对肿瘤进行局部诊断或治疗的微创技术，主要包括经血管介入治疗与非血管介入治疗两大类，具体涵盖经导管动脉化疗栓塞、经导管动脉灌注化疗、消融治疗、放射性粒子植入、穿刺活检及引流等。

经血管介入治疗：通过导管进入肿瘤供血动脉实施治疗

1、经导管动脉化疗栓塞：将化疗药物与栓塞剂经肿瘤供血动脉注入，既提高局部药物浓度，又阻断肿瘤血供。该技术是原发性肝癌非手术治疗的重要手段之一，中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南》对其适用条件与操作规范作出明确推荐。

2、经导管动脉灌注化疗：经动脉向肿瘤区域持续灌注化疗药物，适用于部分血供丰富、局限性的肿瘤，如部分头颈部肿瘤与肝转移瘤。

3、经导管动脉栓塞：单纯使用栓塞材料阻断肿瘤供血动脉，常用于血供丰富且不适合手术的肿瘤，或用于术前减少出血风险。

4、经导管动脉放疗栓塞：将载有放射性核素的微球注入肿瘤供血动脉，实现局部内照射，主要用于部分肝脏恶性肿瘤。

非血管介入治疗：经皮穿刺直接作用于肿瘤或相关并发症

1、消融治疗：包括射频消融、微波消融、冷冻消融等，通过穿刺针将能量导入肿瘤内部，使肿瘤组织发生凝固性坏死。国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南》将消融治疗列为早期肝癌的可选治疗方式之一。

2、放射性粒子植入：将放射性粒子直接植入肿瘤内部，持续释放射线杀伤肿瘤细胞，常用于部分前列腺癌、肺癌及头颈部肿瘤。

3、经皮穿刺活检：在影像引导下获取肿瘤组织样本，为病理诊断提供依据，是肿瘤确诊的重要环节。

4、经皮穿刺引流与造瘘：用于缓解肿瘤压迫或梗阻引起的胆道梗阻、肾积水、胸腔积液等并发症，改善患者生活质量。

5、经皮骨成形术：针对骨转移瘤引起的疼痛或骨破坏，注入骨水泥以稳定骨骼、缓解疼痛。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，中国每年新发恶性肿瘤病例约406.4万例，其中相当比例的患者在病程中需要接受介入治疗。以原发性肝癌为例，中国临床肿瘤学会《原发性肝癌诊疗指南》指出，经导管动脉化疗栓塞适用于不能手术切除的中期肝癌患者，消融治疗适用于早期且直径较小的肝癌患者。介入治疗的具体选择需依据肿瘤类型、分期、位置及患者肝功能等综合评估。

适用条件与注意事项

介入治疗并非适用于所有肿瘤患者。经血管介入治疗要求肿瘤具有明确的供血动脉且患者凝血功能尚可；消融治疗要求肿瘤数目有限、直径较小且未侵犯大血管；放射性粒子植入需评估肿瘤位置与周围重要器官的距离。病情稳定者按计划定期复查；调整治疗方案期间需增加评估频率。介入治疗后可能出现发热、疼痛、恶心等反应，多数可通过对症处理缓解，若出现持续高热、严重出血或意识改变，需及时就医。

核心信息重述

肿瘤介入治疗以影像引导下的微创操作为核心，分为经血管与非血管两条路径，具体术式需根据肿瘤类型、分期及患者全身状况个体化选择，治疗前后均需规范评估与随访。

常见问题

否。肿瘤介入治疗通常经皮穿刺或经血管穿刺完成，切口仅数毫米，属于微创操作，多数患者术后恢复较快。

否。经导管动脉化疗栓塞主要适用于不能手术切除的中期肝癌，且要求肝功能尚可、肿瘤供血动脉明确，早期肝癌可优先考虑消融或手术。

消融治疗可用于部分早期肝癌、肺癌、肾癌及部分转移性肿瘤，要求肿瘤数目有限、直径较小且未侵犯大血管或重要器官。

是。放射性粒子植入后患者体内存在低剂量辐射，对周围人群影响有限，但需按医生要求保持一定距离，尤其是孕妇和儿童。

是。介入治疗后部分患者会出现发热，多与肿瘤坏死吸收有关，通常持续数天，若高热不退或伴寒战需及时就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南. 2022.

[4] 中华医学会放射学分会. 影像引导下肿瘤消融治疗专家共识. 中华放射学杂志, 2021.