下左边睾丸疼痛是怎么回事

左侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝或外伤等多种原因引起。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，因此突发剧痛需立即就医排查。

左侧睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发左侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上移。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则显著下降。属于需急诊处理的疾病。

2、附睾炎：为左侧睾丸疼痛最常见原因之一，多由细菌感染引起，疼痛呈渐进性加重，附睾区域触痛明显，可伴发热、尿频尿急。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占男性生殖系统感染较大比例。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，因左侧精索静脉解剖走行特点所致。表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据《中华男科学杂志》相关流行病学资料，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，左侧占绝大多数。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可引起左侧阴囊坠痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失。

5、外伤与睾丸附件扭转：外力撞击可致睾丸挫伤或破裂，疼痛剧烈伴阴囊淤血肿胀。睾丸附件扭转多见于儿童及青少年，疼痛相对局限，部分可自行缓解。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿或淤血
• 患侧睾丸位置异常抬高或横位
• 排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科就诊，通过阴囊彩超、尿常规等检查明确病因。阴囊彩超对睾丸扭转的诊断敏感度较高，是首选的影像学检查手段。

就医前的处理原则

• 避免自行热敷或冷敷，以免掩盖病情
• 避免剧烈活动，尽量卧床休息
• 疼痛剧烈时暂禁食禁水，以备可能需要急诊手术
• 不要自行服用止痛药掩盖症状，以免延误睾丸扭转的识别

睾丸疼痛的病因鉴别需结合病史、体格检查与影像学结果综合判断，不同病因的处理方式差异较大。睾丸扭转需急诊手术，附睾炎以抗感染治疗为主，精索静脉曲张症状明显者可考虑手术干预。左侧睾丸疼痛持续存在或反复发作，均应及时就诊明确原因，避免延误影响睾丸功能。

常见问题

是。突发剧痛需立即就医，重点排查睾丸扭转，该病在发病6小时内处理效果较好，延误可影响睾丸存活。

多考虑附睾炎或睾丸炎，感染引起的疼痛常伴发热、尿频尿急，需抗感染治疗，应尽快到泌尿外科就诊明确。

会。精索静脉曲张可引起左侧阴囊坠胀或钝痛，久站劳累后加重，平卧减轻，症状明显者需评估是否手术。

首选阴囊彩超，可判断睾丸血流情况；配合尿常规、血常规等，帮助区分扭转、炎症及其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识.