青光眼啥症状？

青光眼的核心症状是眼压升高导致的视神经损害表现，早期常无明显不适，进展后可出现视野缺损、眼胀眼痛、看灯光有彩虹圈，急性发作时伴随头痛、恶心、呕吐和视力骤降。

青光眼症状按类型与阶段划分

1、原发性开角型青光眼早期：绝大多数无自觉症状，视野从周边开始缓慢缩小，中心视力长期保持正常，患者常在体检或晚期遮挡单眼时才发现异常。据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，中国原发性开角型青光眼患者中约90%在初诊时不知晓自身患病。

2、原发性开角型青光眼中晚期：周边视野缺损逐渐向中心扩展，行走时容易碰撞两侧物体，夜间视物模糊加重，对比敏感度下降，最终可累及中心视力。

3、急性闭角型青光眼发作期：眼压可在数小时内急剧升高，出现剧烈眼胀眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力急剧下降、看灯光周围出现彩虹样光环、眼球充血发红、瞳孔中度散大且对光反应迟钝。此阶段属于眼科急症。

4、慢性闭角型青光眼：症状隐匿，可有轻度眼胀、傍晚视物模糊、短暂虹视，休息后缓解，容易被误认为视疲劳。

5、先天性青光眼：婴幼儿表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大、角膜混浊，家长可发现患儿黑眼珠异常增大。

6、继发性青光眼：除眼压升高相关症状外，还伴随原发病表现，如葡萄膜炎引起的眼红眼痛、外伤后的视力下降、长期使用糖皮质激素后的眼压升高。

需要警惕的信号

• 单眼或双眼视野中出现固定暗点
• 夜间看灯光出现彩色光圈
• 情绪激动或暗环境停留后眼胀头痛
• 不明原因的恶心呕吐伴视力下降
• 直系亲属中有青光眼病史

40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者、糖尿病患者，建议每年进行眼压、眼底和视野检查。急性发作出现剧烈眼痛伴头痛呕吐时，须立即前往眼科急诊处理，不可自行观察等待。

常见问题

否。部分正常眼压性青光眼患者眼压处于统计学正常范围，但视神经仍出现进行性损害，诊断需结合眼底和视野结果。

否。虹视也可见于白内障、角膜水肿或分泌物遮挡，需通过眼压测量和房角检查才能判断是否与青光眼相关。

否。已发生的视神经损害和视野缺损不可逆转，治疗目标是控制眼压、延缓进一步损害，早发现早干预可保留更多有用视力。

是。先天性青光眼、青少年型开角型青光眼、继发性青光眼均可发生于年轻人，有家族史或长期使用糖皮质激素者风险更高。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与防盲治盲规划文件.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华眼科杂志编辑部. 原发性闭角型青光眼诊疗专家共识.