青光眼症状是什么

青光眼症状取决于类型，原发性开角型青光眼早期多无明显自觉症状，急性闭角型青光眼发作时可出现眼痛、头痛、虹视、视力骤降并伴恶心呕吐。出现上述急性表现需尽快至眼科就诊，避免视神经不可逆损害。

青光眼症状的常见分类

1、原发性开角型青光眼：早期通常无疼痛、无红肿，中心视力可长期保持正常，仅部分人群出现眼胀、阅读后疲劳或夜间视物模糊，视野从周边向中心逐渐缺损，晚期才影响中心视力。

2、急性闭角型青光眼：发作时眼压可在数小时内急剧升高，表现为剧烈眼痛、同侧头痛、看灯光出现彩色光环即虹视、视力明显下降、眼球充血，常伴恶心、呕吐，易被误认为胃肠道疾病或偏头痛。

3、慢性闭角型青光眼：症状较隐匿，可有反复轻度眼胀、头痛，多在傍晚或暗环境中出现，休息后缓解，视野和视神经损害在反复发作中逐步累积。

4、先天性青光眼：婴幼儿可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大、角膜混浊，家长发现婴幼儿黑眼珠异常增大或怕光明显时需尽早筛查。

5、继发性青光眼：除原发病表现外，可出现眼胀、视力下降，常见于眼外伤、葡萄膜炎、长期使用糖皮质激素、糖尿病视网膜病变等情况下。

需要关注的客观数据

据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性青光眼患病率约为2.6%，40岁以上人群患病率明显升高，且约90%的原发性开角型青光眼患者在早期并不知晓自身患病。该指南同时指出，眼压升高是青光眼最重要的危险因素，但部分患者眼压处于正常范围仍可发生视神经损害，因此不能仅凭眼压正常排除青光眼。

诊断与筛查要点

青光眼诊断需结合眼压测量、房角镜检查、视野检查、视神经纤维层厚度检测等多项结果。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者，建议每年进行一次眼科检查，包括眼压和眼底检查。急性发作期禁忌自行观察等待，应直接前往眼科急诊处理。

日常提示

• 避免长时间在暗环境中用眼，减少一次性大量饮水。
• 保持情绪稳定，避免过度劳累和熬夜。
• 已确诊者需按医嘱定期复查视野和视神经，不可因自觉症状缓解而自行停止随访。
• 出现眼痛伴头痛、虹视、恶心呕吐时，优先排查眼科急症。

青光眼早期常无自觉不适，急性发作才出现明显眼痛、虹视和视力下降，定期眼科检查是发现无症状病例的关键。

常见问题

否。原发性开角型青光眼早期多无自觉症状，中心视力可正常，需通过眼压、眼底和视野检查才能发现。

否。眼胀可见于视疲劳、干眼等多种情况，但若伴虹视、头痛、恶心呕吐或视力骤降，需尽快排查急性闭角型青光眼。

是。虹视是眼压升高时角膜水肿的典型表现，常见于急性闭角型青光眼发作，需立即至眼科就诊。

是。视神经损害不可逆，未及时诊治可致视野缺损甚至失明，但规范随访和干预可延缓损害进展。

40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者、糖尿病患者及长期使用糖皮质激素者，建议每年进行眼科检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼健康相关科普知识要点. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 原发性闭角型青光眼诊疗共识. 中华眼科杂志.