张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼压高是眼科常见问题，早期可能无明显症状，但持续升高会损伤视神经，导致视野缺损甚至失明。主要症状包括眼胀痛、视力模糊、头痛、虹视（看灯光有彩虹圈）以及恶心呕吐。以下分点详细说明。
眼压升高时，眼球内部压力增大，直接刺激三叉神经末梢，引起眼周酸胀、胀痛或压迫感。这种不适在长时间低头、用眼过度或情绪激动后可能加重，部分患者会感觉眼球像要“突出”一样。
高眼压影响角膜透明度或压迫视神经纤维，导致一过性视力模糊，尤其在光线较暗或疲劳时更明显。若眼压持续超过21毫米汞柱，可能造成不可逆的视力下降，表现为视野中央或周边出现暗点。
当眼压升高导致角膜水肿，角膜上皮细胞间隙增大，光线通过时发生衍射，患者会看到灯光周围出现彩色光环，类似彩虹。这是急性闭角型青光眼的典型症状，需尽快就医。
高眼压可反射性引起三叉神经分布区域疼痛，表现为前额、眼眶或太阳穴处的胀痛，严重时伴有恶心、呕吐。这种情况在急性发作时尤为突出，易被误诊为偏头痛或胃肠道疾病。
慢性高眼压（如开角型青光眼）早期无症状，但随着视神经受损，患者会逐渐发现视野缩小，如走路时常撞到门框、看不清周边物体。夜间视力下降也较常见，因暗环境下瞳孔散大，房水循环受阻加重眼压升高。
部分患者因眼压刺激结膜血管扩张，出现眼白发红，同时伴有畏光、流泪。这种情况在急性闭角型青光眼发作时更明显，需与结膜炎、角膜炎鉴别。
眼压超过40毫米汞柱时，角膜内皮细胞功能受损，水分积聚导致角膜水肿，患者会感觉眼前像隔着一层雾气，视力骤降。此时眼球触感坚硬如石，需紧急降压处理。
急性高眼压时，瞳孔可能呈中度散大、固定，对光反射迟钝或消失，这是虹膜缺血或嵌顿的表现。慢性高眼压的瞳孔变化不明显，但需通过眼底检查发现视盘凹陷。
眼压高症状多样且易与其他眼病混淆，若出现眼胀、虹视或头痛，应避免自行用药，及时到眼科测量眼压、检查眼底和视野。尤其有青光眼家族史、糖尿病或高度近视的人群，需定期筛查，防止视神经不可逆损伤。