手抬左睾丸时感到疼痛是何原因

手抬左睾丸时感到疼痛，最常见原因是附睾炎，其次需考虑睾丸扭转、精索静脉曲张或腹股沟疝。其中睾丸扭转属于急症，若疼痛突发且持续加重，须在6小时内就医，否则可能影响睾丸存活。

1、附睾炎：抬举试验阳性是典型体征。附睾位于睾丸后方，发生炎症时抬高阴囊或托起睾丸可诱发疼痛加重，这一体征在临床称为普雷恩征阳性。急性附睾炎多由细菌逆行感染引起，常伴尿频、尿急或尿道分泌物。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在15至35岁男性中的年发病率约为每万人中2至4例。

2、睾丸扭转：这是需要优先排除的急症。睾丸扭转时精索血管受压，抬举睾丸通常不会减轻疼痛，部分情况下反而加剧。典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的诊疗指南。

3、精索静脉曲张：左侧发病率明显高于右侧。精索静脉曲张时静脉丛扩张，抬举睾丸可因牵拉或压迫扩张静脉而产生钝痛或坠胀感。长时间站立、行走或剧烈运动后加重，平卧休息后可缓解。成年男性中精索静脉曲张的患病率约为10%至15%，左侧占绝大多数。

4、腹股沟疝：疝内容物坠入阴囊时可引起牵拉痛。腹股沟斜疝进入阴囊后，抬举睾丸可因疝囊与睾丸位置关系变化而产生不适。此类疼痛常与腹压增高动作相关，如咳嗽、排便或搬重物。

5、外伤或感染后遗痛：局部挫伤、既往附睾炎或睾丸炎后可遗留触痛。此类疼痛通常有明确诱因，抬举时因局部组织粘连或神经敏感而加重。

6、操作步骤提示：若出现抬举左睾丸疼痛，可先观察是否伴有阴囊红肿、发热、恶心呕吐。若疼痛突发且剧烈，立即前往急诊；若疼痛较轻但持续超过2天，应到泌尿外科就诊，进行阴囊超声检查。阴囊超声是区分附睾炎与睾丸扭转的首选影像学检查。

核心结论重复：抬举左睾丸疼痛多提示附睾炎或睾丸扭转，突发剧痛须在6小时内就诊，以免延误睾丸扭转的救治时机。

常见问题

否。附睾炎更常见，抬举试验阳性多提示附睾炎。但突发剧痛伴恶心呕吐需警惕睾丸扭转，应尽快就医做阴囊超声。

是。左侧精索静脉曲张和左侧附睾炎发病率均高于右侧，因左侧精索静脉解剖路径更长且呈直角汇入肾静脉。

首选阴囊超声，可区分附睾炎、睾丸扭转和精索静脉曲张。必要时加做尿常规和血常规，判断是否存在感染。

否。超过12小时睾丸存活率显著下降至约20%。发病6小时内手术复位存活率可达90%以上，因此越早手术越好。

否。轻度精索静脉曲张以观察和保守处理为主。若伴不育、疼痛明显或睾丸萎缩，才考虑手术，需由泌尿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.