为什么睾丸和精索会痛

睾丸和精索疼痛通常由炎症、损伤、扭转或神经牵涉引起，其中急性附睾炎与精索静脉曲张最常见，而睾丸扭转属于需要紧急处理的急症，延误可影响睾丸存活。

常见病因与识别要点

1、急性附睾炎：多由细菌感染引起，表现为阴囊一侧肿胀、触痛明显，疼痛可沿精索向上放射至腹股沟，常伴尿频、尿急。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎是阴囊急痛最常见原因之一，中青年男性发病率较高。

2、睾丸扭转：精索血管发生扭转导致血流中断，突发剧烈疼痛，多在睡眠中或剧烈运动后出现，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。这是泌尿外科急症，需立即就医。

3、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻、管腔扩张，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，左侧多见。

4、慢性前列腺炎或盆底肌紧张：疼痛可牵涉至会阴、精索及睾丸区域，呈钝痛或坠胀感，与久坐、精神紧张相关，检查时睾丸本身多无明显异常。

5、外伤或手术后改变：阴囊直接撞击、腹股沟疝修补术后局部瘢痕牵拉，均可引起精索区疼痛，通常有明确诱因。

6、其他少见原因：包括睾丸肿瘤、腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分可伴坠胀感。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛伴恶心呕吐：需排除睾丸扭转。
• 阴囊皮肤红肿发热：提示感染可能。
• 疼痛持续超过48小时不缓解：应尽快就诊。
• 触及质硬肿块：需排除肿瘤。

就医与检查

泌尿外科或男科就诊，常用检查包括阴囊彩色多普勒超声、尿常规、血常规。超声可评估睾丸血流，对扭转与附睾炎鉴别价值较高。睾丸扭转确诊后需急诊手术；附睾炎以抗感染治疗为主；精索静脉曲张症状明显或影响生育者可考虑手术。日常避免久坐、剧烈撞击，穿着宽松内裤，有助于减少不适。

睾丸和精索疼痛病因多样，突发剧痛需优先排除扭转，慢性坠痛多与静脉曲张或炎症相关，及时就医明确诊断是关键。

常见问题

不一定，但需立即就医。睾丸扭转表现为突发单侧剧痛、睾丸上抬，超声可鉴别。附睾炎、外伤也可引起剧痛，不能自行判断。

否。部分精索静脉曲张患者无明显疼痛，仅在体检或不育检查时发现。出现坠胀、隐痛且久站加重者，才需进一步评估。

首选泌尿外科或男科。若为急诊突发剧痛，可直接前往急诊科，由泌尿外科会诊处理。儿童患者可就诊小儿外科。

规范抗感染治疗后，多数患者3至7天疼痛明显减轻，但肿胀完全消退可能需2至4周。若症状加重或发热，需复诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范.

[4] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识.