小孩发热的原因有哪些？

小孩发热的原因以感染性因素最为常见，其中病毒性上呼吸道感染占比最高，此外还包括细菌感染、疫苗接种后反应、环境与代谢因素等，少数由免疫性疾病或肿瘤性疾病引起。

感染性原因

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的上呼吸道感染、流感、支气管炎、肺炎是儿童发热最常见原因，约占门诊发热患儿的60%至80%。

2、细菌感染：A组溶血性链球菌引起的扁桃体炎、肺炎链球菌引起的肺炎、大肠埃希菌引起的尿路感染、沙门菌引起的肠道感染等，均可导致发热，血常规常表现为白细胞及中性粒细胞升高。

3、其他病原体感染：肺炎支原体、衣原体、结核分枝杆菌、EB病毒、肠道病毒等感染也可引起发热，部分患儿发热持续时间较长。

非感染性原因

4、疫苗接种后反应：接种麻腮风疫苗、百白破疫苗等后，部分儿童在24至48小时内出现低热，体温一般不超过38.5摄氏度，持续1至2天可自行缓解。

5、环境与代谢因素：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，包裹过厚、室温过高、剧烈哭闹或脱水时可出现体温升高，通常不超过38摄氏度，去除诱因后体温可恢复正常。

6、免疫性疾病与肿瘤性疾病：川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等可表现为反复发热；白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病也可引起发热，但相对少见。

需要关注的警示信号

7、月龄小于3个月的婴儿出现发热，体温达到38摄氏度及以上，需及时就医。

8、发热持续超过5天，或伴有精神萎靡、抽搐、皮疹、呼吸困难、尿量明显减少等表现，应尽快就诊。

9、反复发热且生长受限、关节肿痛、口腔溃疡等，需排查免疫性疾病。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，0至14岁儿童急性呼吸道感染病例中，发热症状出现率约为72.3%，其中病毒性病原体检出率占全部病原体的68.5%。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，儿童发热病因中感染性因素占绝大多数，非感染性因素比例相对较低，临床需结合年龄、热程、伴随症状及实验室检查综合判断。

儿童发热以感染性因素为主，病毒性感染占比突出，非感染性因素亦需纳入鉴别，持续高热或伴随危险信号时应及时就医评估。

常见问题

是病毒感染。鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的上呼吸道感染，是儿童发热最常见原因，约占门诊发热患儿的六成以上。

是。部分儿童接种麻腮风疫苗、百白破疫苗后24至48小时内可出现低热，体温多不超过38.5摄氏度，持续1至2天可自行缓解。

发热持续超过5天需及时就医。若伴有精神萎靡、抽搐、皮疹、呼吸困难或尿量明显减少，应尽快就诊，不必等待5天。

月龄小于3个月的婴儿，体温达到38摄氏度及以上需及时就医。该年龄段免疫功能不成熟，发热可能提示严重感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告. 2023.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学: 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范. 2020.