性功能障碍都怎么检查？

性功能障碍的检查需结合病史、体格检查、实验室检测及专项功能评估，具体项目因类型而异。勃起功能障碍常查血脂、血糖、睾酮及阴茎血流；早泄以病史和神经反射为主；性欲减退重点查激素。

检查项目按类别分述

1、病史采集与问卷评估：医生会详细询问起病时间、病程、晨勃情况、性欲变化、射精潜伏期及伴随疾病。常用国际勃起功能指数问卷进行量化评分，该问卷包含15个问题，总分低于21分提示存在勃起功能障碍。早泄诊断工具则评估射精控制力与困扰程度。

2、体格检查：包括第二性征发育、阴茎与睾丸大小质地、有无畸形或硬结。血压、脉搏及下肢动脉搏动反映血管状态。神经系统检查涉及球海绵体反射、肛门括约肌张力及会阴感觉，用于排查神经源性病因。

3、实验室检测：空腹血糖与糖化血红蛋白筛查糖尿病，血脂谱评估动脉粥样硬化风险。血清睾酮需在上午8至11时抽血，总睾酮低于12纳摩尔每升需复查。泌乳素、促黄体生成素及促卵泡刺激素用于鉴别内分泌病因。甲状腺功能亦应纳入。

4、专项功能检查：夜间阴茎勃起监测可区分心理性与器质性勃起功能障碍，正常男性每晚有3至5次勃起，每次持续10至30分钟。阴茎海绵体注射血管活性药物后超声多普勒检测收缩期峰值流速，低于25厘米每秒提示动脉供血不足。阴茎海绵体测压与造影用于怀疑静脉漏者。

5、神经与心理评估：球海绵体反射潜伏期正常值为30至40毫秒，延长提示神经病变。早泄患者可行阴茎背神经体感诱发电位。心理评估采用焦虑自评量表与抑郁自评量表，因情绪障碍可直接抑制性欲与勃起。

6、特殊人群检查：前列腺癌根治术后患者需评估海绵体神经保留情况。骨盆骨折后重点排查尿道与血管损伤。长期服用抗抑郁药者应审查药物与症状的时间关联。

数据支撑

中华医学会男科学分会2022年发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》指出，勃起功能障碍患者中约40%合并糖尿病，50%以上存在血脂异常。一项纳入2019年至2021年国内多中心数据的研究显示，在因勃起功能障碍就诊的男性中，血清睾酮低于正常下限者占12.8%，高泌乳素血症占3.1%。上述数据来自《中华男科学杂志》2022年第28卷。

核心结论复述

性功能障碍检查遵循由简到繁、由无创到有创的顺序，先通过病史、体检和血液检测明确常见病因，再根据初步结果选择夜间勃起监测或血管超声等专项评估，避免盲目进行有创检查。

注意事项

检查前3天避免饮酒与剧烈运动，抽血查睾酮需空腹并于上午完成。服用降压药或抗抑郁药者不应自行停药，应告知医生用药清单。若初步筛查未发现异常，仍需结合心理评估与伴侣关系分析，不可仅凭单一指标排除器质性病因。

常见问题

是，通常需要抽血。空腹血糖、血脂、睾酮、泌乳素及甲状腺功能均通过血液检测，其中睾酮要求上午8至11时抽血，结果更准确。

能。正常男性每晚有3至5次勃起，若监测显示勃起次数与硬度正常，提示心理性因素为主；若缺失或显著减少，则倾向器质性病因。

否，早泄首选病史与问卷评估。阴茎血流超声主要用于勃起功能障碍，早泄患者除非合并勃起困难，否则不常规进行该检查。

通常建议禁欲2至7天。禁欲时间过短可能影响精液相关检查，过长则可能干扰睾酮水平，具体天数应遵从接诊医生要求。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[2] 中华男科学杂志. 勃起功能障碍内分泌病因多中心研究. 2022, 28(3).

[3] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范. 2021.