魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕妇测血糖需采用规范的自我血糖监测方法，核心要点包括：监测时间点的选择、正确的采血与操作步骤、血糖仪与试纸的规范使用、以及结果记录与异常值处理。以下将分点详细说明具体操作流程与注意事项。
1.监测时间点的选择：根据妊娠期糖尿病管理指南，通常需监测5个关键时间点：空腹血糖（禁食8-10小时后）、三餐后2小时血糖（从进食第一口饭开始计时）、以及睡前血糖。对于血糖控制不佳或使用胰岛素治疗的孕妇，可能还需增加凌晨3点的血糖监测，以排查夜间低血糖。建议每日至少监测4次，即空腹加三餐后，具体频率需遵医嘱调整。
2.正确的采血与操作步骤：
采血前：用肥皂和温水彻底清洗双手，并擦干，避免使用酒精消毒，因为残留酒精可能影响血糖读数。若使用酒精棉片，需待酒精完全挥发后再采血。
采血部位：选择手指指尖两侧（如食指、中指或无名指的侧面），避开指尖中央神经密集区域，可减轻疼痛。采血前轻轻按摩手指以增加血流量。
采血过程：使用一次性采血针，深度调节至2-3毫米，刺入后轻挤手指根部，使血液自然流出，避免用力挤压导致组织液混入，影响结果。第一滴血可用无菌棉片擦去，取第二滴血作为检测样本。
试纸操作：将试纸插入血糖仪，待屏幕显示滴血符号后，将试纸吸口接触血滴，确保血样完全充满反应区。整个过程需在5秒内完成，避免血样凝固。
3.血糖仪与试纸的规范使用：
血糖仪需定期校准，建议每月使用质控液检测一次，或更换新试纸批次时进行校准。存储血糖仪和试纸的环境温度应保持在10-40摄氏度，湿度低于85%，避免阳光直射或极端温度。
试纸应在有效期内使用，从铝箔包装中取出后需在5分钟内完成测试，暴露于空气中过久会受潮失效。试纸瓶盖需立即盖紧，防止吸湿。
血糖仪应保持清洁，可用软布蘸取少量清水擦拭，避免使用酒精或清洁剂，以免损坏光学部件。
4.结果记录与异常值处理：
每次测量后，应立即记录血糖值、测量时间、饮食内容（如餐后2小时需注明具体食物种类与份量）、运动情况、以及用药信息（如胰岛素剂量）。建议使用专用记录本或手机应用程序，便于医生评估。
妊娠期血糖控制目标：空腹血糖应低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。若连续3次测量值超出上述范围，或单次血糖值低于3.3毫摩尔每升（提示低血糖），需立即联系医生。
异常值处理：高血糖时，可增加饮水、适当活动（如散步15分钟），但避免剧烈运动；低血糖时，立即摄入15克快速升糖食物（如半杯果汁或3块方糖），15分钟后复测，若仍低于3.9毫摩尔每升，需重复处理并就医。
血糖监测是妊娠期糖尿病管理的核心环节，持续规范的自我监测能有效降低母婴并发症风险。孕妇需严格遵循医嘱确定监测频率与目标值，所有测量记录需定期提交给产科或内分泌科医生评估。若出现头晕、心悸、视力模糊等异常症状，即使血糖值正常，也应及时就诊。通过科学监测与生活调整，多数孕妇可维持血糖平稳，保障孕期安全。