输液不良反应有哪些？

输液不良反应主要包括发热反应、过敏反应、静脉炎、循环负荷过重及空气栓塞等，其中以发热反应和过敏反应在临床中最为常见。多数反应在输液开始后数分钟至数小时内出现，及时识别并处理是保障安全的关键。

常见输液不良反应分类

1、发热反应：多因致热原进入体内引起，表现为输液过程中或输液后出现寒战、高热，体温可升至38℃以上，常伴头痛、恶心。根据国家药品监督管理局2023年发布的《国家药品不良反应监测年度报告》，注射剂相关不良反应在全部药品不良反应报告中占比较高，其中发热与过敏反应合计占注射剂不良反应的多数。

2、过敏反应：轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑，重者可出现喉头水肿、支气管痉挛、血压下降甚至过敏性休克。青霉素类、头孢类及某些中药注射剂较易诱发。过敏反应发生速度差异较大，速发型多在用药后数分钟内出现，迟发型可在数小时至数天后发生。

3、静脉炎：长时间输液或输入高浓度、刺激性药物时，局部血管壁受到刺激，表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛，可触及条索状硬结。外周静脉留置针留置超过72小时，静脉炎发生率明显升高。

4、循环负荷过重：多见于快速大量输液，尤其是心功能不全者，表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊可闻及肺部湿啰音。老年人与儿童调节能力较弱，风险相对更高。

5、空气栓塞：输液管路连接不严或更换液体时空气进入静脉，少量空气可被吸收，大量空气进入可导致胸痛、呼吸困难、发绀，严重时危及生命。该反应虽少见，但后果严重。

识别与应对要点

• 输液前应主动告知医护人员既往药物过敏史、心肺疾病史。
• 输液开始后30分钟内是观察重点时段，出现寒战、皮疹、胸闷应立即呼叫医护人员。
• 发生局部红肿疼痛时，应停止在该侧肢体继续输液，并抬高患肢。
• 输液速度不可自行调快，尤其是老年人、儿童及心功能不全者。
• 出现呼吸困难、面色苍白、意识改变等表现，需立即就地抢救并呼叫急救。

常见问题

否。速发型反应多在输液开始后数分钟至数小时内出现，迟发型反应可在输液结束后数小时甚至数天才出现，需持续观察。

应立即停止输液并呼叫医护人员，保留剩余药液及输液器以便查找原因，同时注意保暖、监测体温变化。

可以。合理选择血管、控制输液浓度与速度、缩短留置针留置时间、定期更换穿刺部位，均有助于降低静脉炎发生风险。

应立即让患者取左侧卧位并头低足高，使空气浮于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，同时给予高流量氧气并紧急抢救。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2023年）

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点

[3] 人民卫生出版社. 基础护理学（第7版）