血糖高会有什么危害？

血糖长期升高会损害全身血管与神经，累及眼、肾、心、脑、足等多个器官，是导致失明、肾衰竭、心梗、脑卒中和截肢的重要原因。控制血糖的核心目标在于延缓这些并发症的发生与发展。

血糖长期升高的主要危害

1、视网膜病变：持续高血糖损伤眼底微血管，可引起视网膜出血、渗出，严重时导致玻璃体积血或视网膜脱离。国内流行病学调查显示，糖尿病患者视网膜病变患病率约为百分之二十至百分之四十，病程超过十年者比例更高。

2、糖尿病肾病：高血糖使肾小球处于高滤过状态，逐渐出现微量白蛋白尿，继而发展为大量蛋白尿和肾功能下降。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，糖尿病肾病已成为我国终末期肾病的首要病因之一。

3、心脑血管病变：高血糖加速动脉粥样硬化，使冠心病、心肌梗死、脑梗死的发生风险明显升高。糖尿病患者发生心血管事件的风险约为非糖尿病人群的二至四倍，且发病年龄更早、病变范围更广。

4、周围神经病变：表现为四肢末端麻木、刺痛、烧灼感，以下肢为主，呈对称性分布。神经损伤后痛觉与温度觉减退，足部受伤而不自知，是糖尿病足溃疡的重要前提。

5、糖尿病足：神经病变合并下肢血管狭窄，轻微外伤即可形成经久不愈的溃疡，合并感染后可发展为坏疽。我国五十岁以上糖尿病患者中，糖尿病足年发病率约为百分之八点一，截肢风险显著高于普通人群。

6、急性代谢紊乱：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，表现为口渴、多尿、乏力、意识模糊，属于需要紧急处理的内科危重症。

7、感染易感性增加：高血糖环境利于细菌与真菌繁殖，同时削弱白细胞吞噬功能，皮肤、泌尿系统、呼吸道感染更为常见，且愈合缓慢。

8、认知功能影响：长期血糖控制不佳与认知功能下降存在关联，中老年人可表现为记忆力减退、反应迟钝，其机制涉及脑小血管病变与神经代谢异常。

日常管理要点

• 定期检测空腹血糖、餐后血糖与糖化血红蛋白，糖化血红蛋白一般每三个月复查一次。
• 每年至少进行一次眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部神经与血管评估。
• 血压、血脂与血糖需同步管理，三者协同决定并发症风险。
• 出现视力骤降、泡沫尿增多、足部破溃不愈等情况，应尽快就诊。

血糖升高的危害具有隐匿性和累积性，早期多无明显不适，待症状出现时器官损伤往往已较明显。将血糖、血压、血脂长期维持在目标范围内，并坚持定期筛查并发症，是降低致残与致死风险的关键。

常见问题

需要。无症状高血糖仍在持续损伤血管和神经，应通过饮食、运动及医生评估后的方案干预，并定期复查糖化血红蛋白。

不一定。血糖控制良好者肾脏受累风险明显降低，但病程长、血压高、血脂异常者风险更高，需每年检查尿微量白蛋白。

早期视网膜病变在血糖稳定后部分可改善，若已出现玻璃体积血或视网膜脱离，视力损害常难以完全恢复，需眼科及时干预。

可以。每日检查足部皮肤、穿合脚鞋袜、避免赤足行走、控制血糖与血脂，能显著降低足溃疡与截肢的发生风险。

一般确诊后即应检查一次，之后每年复查一次；若已发现视网膜病变，需按眼科医生要求缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.

[4] 中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华医学杂志, 2019.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.