糖尿病会影响什么？

糖尿病可损害全身多个器官系统，主要累及血管和神经丰富的组织，包括眼、肾、心、脑、足及外周神经，长期血糖控制不佳是并发症发生与进展的核心驱动因素。

1、微血管病变：持续高血糖损伤毛细血管基底膜，视网膜病变在病程15年以上的患者中发生率约为60%，可致视力下降甚至失明；糖尿病肾病是终末期肾病的首位病因，中国成人糖尿病患者中约20%至40%合并糖尿病肾病。

2、大血管病变：2型糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险较非糖尿病人群升高2至4倍，下肢动脉粥样硬化可导致间歇性跛行甚至坏疽。

3、周围神经病变：远端对称性多发性神经病变最常见，表现为双足麻木、刺痛、感觉减退，是糖尿病足溃疡的独立危险因素。

4、糖尿病足：神经病变合并血管病变与感染，可导致足部溃疡、骨髓炎，严重者需截肢。全球每20秒就有1例糖尿病患者截肢，数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图第十版。

5、急性代谢紊乱：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，均属内分泌急症，需紧急处理。

6、感染风险：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，泌尿系统感染、皮肤软组织感染、肺结核发生率均升高。

7、其他系统：糖尿病还与认知功能障碍、抑郁焦虑、牙周病、骨质疏松及男性勃起功能障碍相关。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，综合管理血糖、血压、血脂及体重是延缓并发症的关键策略。

血糖控制目标需个体化：病程短、无并发症且低血糖风险低者，糖化血红蛋白可控制在7.0%以下；高龄、反复低血糖或合并严重心脑血管疾病者，可放宽至8.0%至8.5%。

糖尿病影响范围覆盖微血管、大血管、神经及免疫系统，控制血糖、血压、血脂与体重可降低并发症发生风险。

常见问题

否。血糖控制良好且定期进行眼底筛查者，可显著延缓视网膜病变进展，仅少数未及时干预者可能发展为严重视力损害。

早期通常无症状，需通过尿微量白蛋白与估算肾小球滤过率筛查发现，建议确诊糖尿病后每年至少检测一次。

是。每日检查足部、选择合适鞋袜、控制血糖与血脂、及时处理足部破损，可大幅降低截肢风险。

否。糖尿病还影响心脏、大脑、肾脏、眼睛、神经及免疫系统，属于全身性代谢疾病。

是。该状态属于内分泌急症，需立即就医进行补液、胰岛素治疗及电解质纠正，延误可危及生命。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第九版）. 人民卫生出版社, 2018.