糖尿病的并发症都有哪些？

糖尿病并发症主要分为急性并发症与慢性并发症两大类，其中慢性并发症累及心、脑、肾、眼、神经及下肢血管等多个器官系统，是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心驱动因素。

糖尿病并发症的主要类型

1、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态及低血糖，起病急、进展快，需及时识别与处理。以糖尿病酮症酸中毒为例，常见诱因包括感染、胰岛素中断及急性应激，表现为恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸及意识障碍。

2、心血管并发症：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死及心力衰竭的风险明显升高。高血糖可加速动脉粥样硬化进程，使血管内皮功能受损，心肌供血受到影响。

3、脑血管并发症：缺血性脑卒中在糖尿病人群中更为常见，血糖长期偏高会加重大脑小血管病变，导致认知功能下降及卒中复发风险上升。

4、糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展为大量蛋白尿及肾小球滤过率下降，最终可能发展为终末期肾病，需要透析或肾移植治疗。

5、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管受损可引起渗出、出血、新生血管形成，严重时导致玻璃体出血及视网膜脱离，是工作年龄段人群失明的重要原因之一。

6、糖尿病周围神经病变：典型表现为双足对称性麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重，可影响温度觉与痛觉，增加足部损伤风险。

7、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，使足部溃疡、感染及坏疽风险升高，严重者需要截肢。国际糖尿病联盟发布的数据显示，全球每20秒就有一例糖尿病患者因糖尿病足而截肢。

8、感染相关并发症：高血糖环境有利于细菌与真菌繁殖，糖尿病患者更易发生泌尿系统感染、皮肤感染、牙周炎及呼吸道感染，且感染后血糖更易波动。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应定期筛查并发症，包括眼底检查、尿白蛋白肌酐比值、神经病变评估及足部检查，以便早期发现并干预。该指南同时强调，糖化血红蛋白控制达标可显著降低微血管并发症发生风险。

糖尿病并发症涉及多个器官系统，早期筛查与综合管理是延缓进展的关键。血糖、血压、血脂的长期稳定控制，配合定期并发症筛查，有助于降低致残与致死风险。

常见问题

能。通过长期控制血糖、血压、血脂，并定期进行眼底、肾脏、神经及足部筛查，可显著降低并发症发生与进展风险。

早期通常无明显症状，主要依靠尿微量白蛋白检测发现。若未及时干预，可逐渐出现蛋白尿、水肿及肾功能下降。

无病变者建议每1至2年检查一次眼底；已出现病变者需根据医生建议缩短至每3至6个月复查，以便及时处理。

神经病变使足部感觉减退，血管病变导致供血不足，轻微外伤不易察觉且难以愈合，从而增加溃疡与感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治相关报告. 国际糖尿病联盟, 2019.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.