阴茎根部疼痛怎么回事？

阴茎根部疼痛多与局部解剖结构或邻近器官病变有关，常见原因包括前列腺炎、尿道炎、附睾炎、精索静脉曲张、会阴部肌肉劳损及泌尿系结石。疼痛性质、伴随症状和诱因不同，指向的病因差异较大，需结合检查明确。

常见病因与特征

1、前列腺炎：前列腺炎是阴茎根部疼痛最常见的原因之一。疼痛多位于会阴部、阴茎根部或耻骨上区，可伴有尿频、尿急、尿不尽或排尿灼热感。慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为8.4%至14.5%（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

2、尿道炎：尿道炎引起的疼痛多集中在尿道口至阴茎根部，排尿时加重，可伴有尿道分泌物。淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎均可能表现为阴茎根部刺痛或灼痛。

3、附睾炎：附睾炎疼痛常从阴囊开始，可放射至阴茎根部，伴随阴囊肿胀、发热。急性附睾炎患者中约60%会出现阴茎根部牵涉痛（《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，2022年版）。

4、精索静脉曲张：精索静脉曲张可引起阴囊及阴茎根部坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。左侧发生率明显高于右侧。

5、会阴部肌肉劳损：长时间骑行、久坐或剧烈运动可导致会阴部肌肉、韧带劳损，表现为阴茎根部酸胀或隐痛，休息后多可缓解。

6、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至阴茎根部，疼痛剧烈，呈阵发性，常伴有血尿、恶心。

需要关注的伴随表现

• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难提示尿道或前列腺病变。
• 分泌物：尿道口出现脓性或清亮分泌物，提示尿道炎。
• 发热：伴随发热、寒战，需警惕急性附睾炎或急性前列腺炎。
• 血尿：提示结石、肿瘤或严重感染。
• 肿块：阴囊或会阴部触及肿块，需排除肿瘤或囊肿。

就医与检查建议

出现阴茎根部疼痛，建议至泌尿外科就诊。常用检查包括尿常规、前列腺液检查、泌尿系超声、阴囊超声。若怀疑尿道炎，需行分泌物涂片及培养。若疼痛剧烈伴发热或血尿，应尽快就医。

日常注意避免久坐、骑行时间过长，保持规律作息，减少辛辣刺激饮食，适当饮水。疼痛持续超过48小时或逐渐加重，不建议自行观察。

常见问题

不一定。前列腺炎是常见原因之一，但尿道炎、附睾炎、精索静脉曲张、肌肉劳损也可引起。需结合尿常规、前列腺液及超声检查明确。

建议挂泌尿外科。若伴随发热或血尿，应尽快就诊。部分医院设有男科，也可选择男科就诊。

部分肌肉劳损引起的疼痛休息后可缓解。若疼痛持续超过48小时、逐渐加重或伴随排尿异常、发热、血尿，不能自行缓解，需就医。

常用检查包括尿常规、前列腺液检查、泌尿系超声、阴囊超声。怀疑尿道炎时需行分泌物涂片及培养。具体检查由医生根据症状决定。

会。长时间久坐或骑行可导致会阴部肌肉、韧带劳损，引起阴茎根部酸胀或隐痛。改变姿势、适当活动后多可减轻。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺炎诊断治疗指南. 2019.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范. 2020.