儿童腹痛怎么办？

儿童腹痛应先判断是否需紧急就医：若腹痛剧烈持续超过2小时、伴发热呕吐、血便、腹部拒按或精神萎靡，须立即就诊；若腹痛轻微、间歇发作、精神食欲正常，可先居家观察并调整饮食。

1、观察疼痛特征：记录腹痛部位、持续时间、发作频率及是否伴随呕吐、腹泻、发热。阵发性脐周疼痛多见于功能性腹痛，持续性右下腹痛需警惕阑尾炎。

2、评估危险信号：出现胆汁性呕吐、血便、腹部膨隆、面色苍白、尿量减少，提示可能存在肠梗阻或脱水，需急诊处理。

3、调整饮食结构：急性期给予少量多次温水或口服补液盐，避免高糖、高脂及乳制品。症状缓解后逐步引入米粥、面条等易消化食物。

4、排查常见诱因：便秘、肠胀气、肠道感染、食物过敏均可引起腹痛。便秘者增加膳食纤维摄入，感染性腹泻需注意手卫生与补液。

5、记录排便与排尿：排便频率减少或排尿疼痛可能分别提示便秘或泌尿系统感染，需针对性检查。

6、避免自行用药：解痉药与止痛药可能掩盖病情，须在医师评估后使用。益生菌对部分功能性腹痛有辅助作用，但需选择有明确菌株的产品。

依据《中国儿童功能性腹痛诊断与治疗专家共识（2021年）》，功能性腹痛在4至16岁儿童中的患病率约为13.5%。该共识强调，诊断需排除器质性疾病，且症状持续至少2个月、每周至少发作1次。另据世界卫生组织2023年发布的数据，全球5岁以下儿童腹泻相关腹痛每年约导致44万例死亡，其中多数可通过补液与卫生干预预防。

居家护理期间，若腹痛在6小时内未缓解或出现新发症状，须及时就医。腹痛反复发作超过1个月者，建议至儿科消化专科评估。

常见问题

是，功能性腹痛或肠胀气可热敷腹部，温度不超过40摄氏度，每次10至15分钟。若腹痛伴发热、呕吐或腹部拒按，禁止热敷并立即就医。

否，轻度腹痛无需完全禁食。可给予少量温水或口服补液盐，避免高糖高脂食物。若伴频繁呕吐或怀疑肠梗阻，需遵医嘱暂时禁食。

是，反复腹痛超过1个月建议就诊儿科或儿科消化专科。医生会评估生长曲线、排便习惯及饮食日记，必要时安排腹部超声或粪便检查。

否，未明确病因前禁用止痛药。止痛药可能掩盖阑尾炎、肠套叠等急症表现，延误诊断。须由医师评估后决定是否使用。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童功能性腹痛诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻与腹痛全球负担报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性腹痛诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2022.