总是感觉阴道里疼是什么原因？

阴道内疼痛并非单一疾病，其常见原因包括感染性炎症、盆底肌肉异常收缩、萎缩性改变及心理因素等，需经妇科检查明确具体病因后针对性处理。

常见病因与数据

1、感染性因素：细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫性阴道炎均可引起阴道黏膜充血、灼痛。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2022年发布的数据显示，育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病年发病率约为15%至20%，反复发作超过4次者归为复发性病例。

2、盆底肌功能障碍：阴道痉挛或慢性盆腔痛综合征患者，盆底肌群处于持续高张力状态，表现为钝痛、坠痛或性交时锐痛。此类疼痛与器质性病变可同时存在，需经盆底肌电图评估。

3、雌激素水平下降：绝经后女性因雌激素撤退，阴道上皮变薄、弹性下降、润滑减少，出现萎缩性阴道炎，疼痛多为烧灼感或干涩痛。中华医学会妇产科学分会《绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识（2023）》指出，约50%至60%的绝经女性存在此类症状。

4、心理与神经因素：焦虑、抑郁及既往不良经历可放大疼痛感知，阴部神经卡压或会阴神经痛亦可表现为阴道区域疼痛，需与器质性病因鉴别。

就医与检查

出现阴道内疼痛，建议至妇科就诊。常用检查包括阴道分泌物常规、阴道pH测定、盆腔超声及盆底肌功能评估。若疼痛持续超过3个月且排除感染，需考虑慢性盆腔痛，可转诊至妇科盆底专科或疼痛科联合评估。记录疼痛发生时间、性质、诱因及伴随症状，有助于医生判断。

日常注意

避免自行使用阴道冲洗液或非处方栓剂，以免破坏阴道微生态平衡。穿着透气棉质内裤，避免长期使用护垫。绝经后女性可在医生指导下评估局部雌激素治疗的适应证。疼痛期间减少辛辣刺激饮食及高强度运动。

阴道内疼痛的病因涵盖感染、盆底肌异常、激素水平变化及神经心理因素，需通过妇科检查逐一排查，明确诊断后制定个体化方案。

常见问题

否。感染是常见原因之一，但盆底肌痉挛、绝经后萎缩性改变及神经因素同样可引起阴道疼痛，需检查鉴别。

是。绝经生殖泌尿综合征引起的疼痛可影响生活质量，经医生评估后可采用局部雌激素等方法改善，不建议自行用药。

建议至妇科盆底专科就诊，完善盆底肌功能评估及神经相关检查，排除慢性盆腔痛或阴部神经卡压，制定综合治疗方案。

否。急性疼痛期建议暂停同房，避免加重黏膜损伤或肌肉痉挛，待病因明确并治疗后由医生评估恢复时机。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识（2023）[J]. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染防治报告[R]. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 慢性盆腔疼痛诊治指南[J]. 中华妇产科杂志, 2020.