卵巢宫内膜样肿瘤是什么？

卵巢宫内膜样肿瘤是起源于卵巢上皮的恶性肿瘤，其组织形态与子宫内膜腺癌相似，占卵巢上皮性癌的10%至20%，多数为恶性，少数为交界性或良性，确诊依赖病理检查。

分点说明

1、组织来源：该肿瘤起源于卵巢表面上皮，经苗勒管化生后形成与子宫内膜腺体相似的恶性结构，属于卵巢上皮性癌的一种亚型。

2、发病比例：卵巢宫内膜样肿瘤约占所有卵巢上皮性癌的10%至20%，在卵巢恶性肿瘤中位居第二或第三位，仅次于浆液性癌。

3、病理分级：根据细胞异型性、核分裂象及结构特征，分为良性、交界性和恶性三类，其中恶性占绝大多数，良性者极为少见。

4、临床表现：早期常无明显症状，随着肿瘤增大可出现腹胀、腹痛、腹部包块、食欲减退及体重下降，部分病例伴有阴道异常出血。

5、诊断方法：经阴道超声检查可发现附件区囊实性包块，血清糖类抗原125水平可能升高，最终确诊需依靠手术切除标本的组织病理学检查及免疫组化标记。

6、治疗原则：以手术切除为主，早期患者行全面分期手术，晚期患者行肿瘤细胞减灭术，术后根据病理分期及危险因素辅以铂类为基础的联合化疗。具体方案由妇科肿瘤专科医师制定。

7、预后因素：预后与临床分期密切相关，早期患者五年生存率可达70%至90%，晚期患者则明显下降。根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，卵巢癌整体五年生存率约为40%至50%，期别越早预后越好。

8、与子宫内膜癌的关系：部分卵巢宫内膜样肿瘤与子宫内膜癌同时发生，需通过病理形态及免疫组化进行鉴别，两者并存时称为双原发癌或转移癌，处理策略不同。

该肿瘤的确诊必须依据病理学检查，影像学及肿瘤标志物仅作为辅助评估手段。出现持续腹胀、腹痛或异常阴道出血时，应及时至妇科就诊，避免延误诊断。治疗方案需由妇科肿瘤专科医师根据分期及病理类型个体化制定，定期随访对早期发现复发至关重要。

常见问题

是。该肿瘤多数为恶性，属于卵巢上皮性癌的一种亚型，少数可为交界性或良性，确诊需依赖病理检查。

超声可发现附件区囊实性包块并提供初步判断，但不能确诊。最终诊断需依靠手术标本的组织病理学检查及免疫组化标记。

两者组织形态相似，可能同时发生。需通过病理形态及免疫组化鉴别是双原发癌还是转移癌，处理策略不同。

早期患者五年生存率可达70%至90%，预后与临床分期密切相关，期别越早治疗效果越好，晚期则明显下降。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2021.