月经没来是怎么了？

月经没来，医学上称为闭经，指原本规律的月经周期出现延迟或停止。若月经推迟超过7天且有性生活史，需优先排除妊娠；若排除妊娠后连续3个周期未行经，或停经超过6个月，则需系统排查内分泌、器质性及功能性病因。

1、妊娠：育龄期有性生活者，月经推迟超过7天应首先进行妊娠检测。尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可明确是否妊娠，这是最常见且最需优先排除的生理性原因。

2、内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴任一环节异常均可导致闭经。多囊卵巢综合征患者中约70%伴有月经稀发或闭经，该数据来源于中华医学会妇产科学分会2023年发布的多囊卵巢综合征诊疗指南。甲状腺功能减退、高泌乳素血症同样会干扰排卵与月经周期。

3、体重与运动因素：体脂率过低或短期内体重下降超过10%，可抑制促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经。过度运动人群如长跑运动员、芭蕾舞者中，该类型闭经发生率可达20%至40%。

4、药物影响：长期服用某些抗精神病药、抗抑郁药、化疗药或紧急避孕药，可能干扰排卵或子宫内膜周期性脱落。停药后月经通常可逐渐恢复，恢复时间因药物种类和个体差异而异。

5、器质性病变：宫腔粘连、子宫内膜结核、卵巢早衰等器质性疾病可直接破坏子宫内膜或耗竭卵泡。卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰竭，患者除闭经外常伴潮热、盗汗等低雌激素症状。

6、其他系统疾病：严重贫血、慢性肝病、慢性肾病、库欣综合征等全身性疾病可通过影响激素代谢或营养状态间接导致闭经。这类情况需结合原发病的检查结果综合判断。

7、操作步骤参考：第一步，记录末次月经时间及既往周期规律性；第二步，有性生活者行妊娠试验；第三步，排除妊娠后就诊妇科，完成性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声检查；第四步，根据检查结果判断是下丘脑性、垂体性、卵巢性还是子宫性闭经，再针对病因处理。

月经停止是身体发出的信号，背后原因从妊娠到内分泌疾病均有可能。排除妊娠后若停经超过3个月，应尽早就医明确病因，避免长期闭经导致子宫内膜病变或骨密度下降。

常见问题

是。验孕棒存在假阴性可能，且阴性仅排除妊娠，不能排除多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等病因，建议就诊妇科完善检查。

月经周期提前或推迟7天以内属正常波动。推迟超过7天且排除妊娠后，若连续3个周期均异常，或停经超过6个月，需就医排查。

会。长期精神紧张可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响排卵和月经。压力缓解后月经多可自行恢复，持续闭经需就诊。

卵巢早衰导致的闭经通常不可逆，但规范激素替代治疗可缓解低雌激素症状、预防骨质疏松和心血管疾病，需在妇科医生指导下长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社